2型糖尿病患者的社区护理体会 王文女.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者的社区护理体会 王文女 王文女 (杭州市半山街道社区卫生服务中心 310022） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0258-02 【摘要】目的 为了探讨社区护理在2型糖尿病患者的社区防治中的作用，以便采取针对性的社区护理方法。方法　对社区2型糖尿病患者采取了解评估现状，改善生活方式，加强心理护理、药物治疗护理，督促监测查检，加强患病人群的健康教育，传授自我管理技能等。结果　通过社区护理，提高2型糖尿病患者知识的知晓率、服药率、血糖控制率及服药的依从性，降低或延迟并发症的发生率。结论　实施社区护理对控制高血糖、预防并发症、提高患者生活质量效果显著。 【关键词】 2型糖尿病 社区护理 2010年第六次人口普查数据显示，我国60岁以上人口已占人口总数的13.26%，老龄化形势日趋严峻。人口老龄化也带来对社区医疗服务的新需求，特别是糖尿病等慢性疾病的社区护理需求。《中国2型糖尿病防治指南》（2010年版）定义糖尿病是“糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖ge;11.1mmol/L或空腹血糖（FPG）ge;7.0mmol/L或葡萄糖负荷后2 h血糖ge;11.1mmol/L”[1]。近三十年来，我国糖尿病患病率逐年增加。最近的调查估计，我国约有成人糖尿病人数9240万人，患病率为9.7%，以2型糖尿病为主；未诊断病人数高，约60%[2]。而糖尿病患者除急性期在综合性医院进行治疗外，绝大多数的康复时间在社区。社区护理对糖尿病防治和康复的作用将举足轻重。作者多年从事糖尿病患者的社区护理工作，现将多年的社区护理心得报告如下。 1 2型糖尿病的主要危险因素 1.1 年龄 年龄大于45岁的人群是2型糖尿病高危人群。 1.2 遗传因素 糖尿病属于多基因显性遗传性疾病，常呈现出家族聚集性，有糖尿病家族史，患糖尿病的机率比正常人大。 1.3 超重和肥胖 超重和肥胖（MBIge;24kg/m2）是2型糖尿病的独立危险因素。身体脂肪的分布与糖尿病发生也有关。腰围男性ge;90cm或女性ge;85cm，发生糖尿病的风险增加。 1.4 不合理膳食 不合理膳食，饮食中高脂肪、胆固醇饮食破坏了胰岛素的生成，是糖尿病的重要危险因素之一，而主食增多则是直接增加血糖的重要途径。 1.5 不良生活方式 如缺乏活动，久坐少动容易造成机体对胰岛素敏感性下降。吸烟为II型糖尿病重要危险因素。 1.6 不合理用药 不合理用药，可以引起II型糖尿病的药物包括噻嗪类利尿剂、类固醇类药物。 1.7 精神紧张 精神过度紧张也是糖尿病发病的危险因素，长期处于高度精神紧张的人群，造成肾上腺素分泌过多，从而引起血糖、血压持续增高，影响胰岛功能而增加糖尿病发病风险。 1.8 其它危险因素 高血压，不同种群，妊娠糖尿病史或巨大儿生产史，多囊卵巢综合症，宫内发育迟缓或早产等都可使糖尿病发生的风险增加。 2 2型糖尿病患者的社区护理策略 2.1 了解和评估 在开始对一糖尿病患者进行社区护理前，首先必须对其进行充分的了解和详细的评估。了解的方面可包括糖尿病的家族史，遗传史；饮食习惯，生活方式，性格嗜好，社会关系，处世原则，健康状况，服药情况等。并对其进行一一评估，做到社区护理有的放矢。 2.2 非药物护理 2.2.1 改善生活方式 首先了解患者的生活方式，对其饮食情况、体力活动情况、体重和腰围情况、烟酒食用情况等进行详细描述和分类，确定患者最主要的危险因素，使患者了解自己的高危因素并对其危害性进行充分认识。努力做到合理膳食，适量运动，控制体重，戒烟限酒。 2.2.2 心理护理 心理平衡对精神紧张和紧张性职业人群来说，特别重要。而糖尿病患者由于长期的疾病折磨和服药，往往容易丧失战胜疾病的信心，对外界刺激异常敏感，易引起血压波动和其他并发症的发生。心理疏导通过与患者沟通，帮助患者消除消极的思想情绪，使患者能正确对待刺激，树立战胜疾病的信心。社区护理重点在于使患者重视心理护理，学会缓解压力，控制血压。实践证明，心理护理对糖尿病患者是非常必要的[3]。 2.3 药物治疗护理 药物治疗对绝大多数患者来说，