76例糖尿病遵医行为护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 76例糖尿病遵医行为护理干预 郭连朋 (河南宜阳县人民医院 471600) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0246-02 【关键词】 糖尿病 遵医行为 护理干预 糖尿病是一种发病率较高，具有遗传倾向的慢性、终身性疾病。随着经济的快速增长，人们生活水平的提高和人口构成的改变，我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势[1]，且发病率有年轻化倾向。全球现有糖尿病患者1.35亿，我国现有近4000万。其中2型糖尿病患者占95%以上[2]。在我国糖尿病普遍存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的特点。中青年糖尿病患者大多由于生活节奏快，工作、生活压力大，负担重，无暇顾及健康问题，以及主观上缺乏自我保健意识，不注重健康的生活方式，不但引起许多疾病而且种下许多潜在危险因素，引起慢性疾病。患者若主观感受到采取遵从医嘱行为将获得利益，不遵从医嘱将危害健康时，则患者采取遵从医嘱强对患者的教育，加强医患关系，积极创造条件，改进中青年糖尿病病患患者的遵义行为，从而提高患者远期的生活质量和水平。 1 临床资料 本组选择2009年6月～2012年6月期间我院住院患者76例，男34例，女42例，年龄28～60岁，糖尿病疗程2～18年，均符合诊断标准。对76例中青年糖尿病患者进行遵医行为评价，根据具体情况从药物治疗、生活方式、运动量、心理等方面给予正确指导，患者出院时记录详细的联系方式跟踪随访，其结果是绝大部分患者能进行科学的治疗，血糖、尿糖控制在较理想的范围，有效地预防了并发症的发生，生活质量得到了提高。 2 护理干预 2.1 指导患者了解糖尿病相关知识 糖尿病不仅是一种独立的疾病，还是心脏病、肾病、眼病、周围神经等疾病的主要危险因素。而目前门诊、病房里的不少中青年糖尿病患者再次住院和产生并发症，都是因为不听从医生的建议，对治疗的依从性不好而造成的。对患者进行全面评估后，向患者讲解糖尿病的病因、危险因素、临床表现、主要治疗方法、并发症的预防等相关知识，并针对患者的认识误区，进行重点指导、重点宣教、及时反馈信息，进行效果评价，确保健康教育效果。指导患者应以科学的态度对待生活，对待疾病。提高对糖尿病治疗和并发症的重视，积极配合治疗，同时增强自我保健的意识，从而改善生活质量。 2.2 用药干预 药物治疗是糖尿病治疗的重要手段，但不是所有患者都需要药物治疗，只有在饮食和运动不能有效控制血糖时，才考虑药物治疗，科学合理的用药能有效控制血糖、尿糖。 一般情况下使用短效胰岛素，应在注射后15～30min进餐;使用中效或混合胰岛素，应在注射后15～30min进餐或根据个人情况制订；使用长效胰岛素，应在注射后1h以上进餐；特殊情况下具体进餐时间由医生根据病情来决定。口服给药者应掌握药物的种类，特征作用，副作用，妥善安排服药时间，如磺脲类药物应餐前30min口服，双胍类药物在餐中或餐后服。 2.3 生活行为的干预 针对评估情况，改变患者不良行为，帮助患者建立良好的生活方式。 2.3.1 饮食指导 合理饮食是糖尿病治疗最主要的治疗方式，强调严格合理的调整饮食。患者摄入不足可引起酮症酸中毒，对糖尿病控制不利；摄入过多可引起肥胖，加重胰岛功能负担及胰岛素抵抗[3]。所以糖尿病饮食控制永远都是治疗的基础，饮食治疗的意义在于：保持健康的体重，维持营养平衡，控制血糖。⑴饮食定时定量。根据年龄，性别，职业，标准体重[（身高-100）times;0.9]估计每日所需的热量。⑵合理调整三大营养素的比例。饮食中糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。糖尿病患者饮食中碳水化合物应占总热量的55%～60%；蛋白质摄入量不应超过每日总热量的15%。以每日每公斤体重0.8～1.2g为宜。每日脂肪摄入总量不能超过总热量的30%，以每日每公斤体重0.6～1g为好，如肥胖患者，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。这样即达到了治疗疾病预防并发症的目的，又满足了人体的生理需要。 2.3.2 运动指导 运动疗法是糖尿病的两大基石之一。其原则是：因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒。指导患者做有氧运动，每周3～5次。⑴快慢步行。步行速度可采取快慢结合的方式，先快步行走5min，然后慢速行走（相当于散步）5min，然后再快行，这样轮流进行。步行速度亦可因人而异。身体状况较好的轻度肥胖者，可快速步行，每分钟120～150步；不太肥胖者可中速步行，每分钟110～150步；开始每天30min即可，以后逐渐加