保留内固定物治疗骨折内固定术后急性感染.docVIP

精品论文 参考文献 保留内固定物治疗骨折内固定术后急性感染 （宜宾市第一人民医院骨一科 四川 宜宾 644000） 　　【摘要】 目的：总结保留内固定物治疗骨折内固定术后早期感染的效果。方法：对我科住院治疗的骨折内固定术后早期感病例采用保留内固定的清创冲洗治疗法，根据细菌培养和药敏结果选择应用有效抗生素。结果：16例骨折术后早期感染病例经治疗后在保留内固定物的条件下成功控制感染，骨折得到顺利愈合。但外院转入1例的处理有所延迟，多次清创冲洗仍未能有效控制感染。结论：积极有效的处理能在保留内固定物的情况下成功治愈骨折内固定术后早期感染。 　　【关键词】骨折；内固定；术后早期感染；清创；冲洗；并发症 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0025-03 　　【Abstract】Objective To summarize the effect of treatment of early postoperative infection after internal fixation of bone fracture with retained implants. Methods Patients sustained early postoperative infection were treated with debridement and irrigation with retained implants, antibiotics were choose according to the results of bacteria incubation and drug sensitivity test. Results 16 patients suffered with postoperative infection were successfully controlled with retained implants, and the fractures were healed eventually. But 1 patient transferred from other hospital failed with such method because of delayed intervention. Conclusion Early postoperative infection after internal fixation of bone fracture could be treated successfully with effective and aggressive intervention while retaining the implants. 　　【Keywords】Bone fracture; Internal fixation; Early postoperative infection; Debridement; Irrigation; Complications 　　内固定术后感染仍然是骨折治疗中的一种严重并发症，一旦发生如不能得到及时有效控制往往造成骨不愈合、延迟愈合甚至骨髓炎等后果。其临床治疗颇为棘手，选择合理的处理方式至关重要。本文报道了我院17例骨折内固定术后感染病例的治疗结果。 　　1.病例与方法 　　1.1 病例资料 　　本组共17例骨折术后感染病例，男性14例，女性3例。平均年龄33岁（18～46岁）。闭合性骨折10例，开放性骨折7例（Gustilo Ⅱ型5例，Ⅲ型2例）。粉碎性骨折14例，简单横形骨折3例。所有病例均不伴其它部位明显损伤。受伤至入院时间2小时～3天之间。闭合性骨折于入院3～5天后接受切开复位内固定。开放性骨折病例于入院后急诊清创，彻底冲洗伤口后闭合伤口，情况许可后行切开复位内固定。病例均于术后第2～11天出现切口周围红肿、疼痛，局部皮温升高，切口流脓，体温升高等感染表现。 　　1例患者10天前因车祸致右胫腓骨闭合性骨折于外院行急诊切开复位钢板内固定治疗，术后第3天患肢出现体温升高、患肢红肿、皮温升高、切口流脓等感染表现，于当地行伤口局部换药引流及抗感染治疗，其后因感染加重于术后第7天转至我院。 　　1.2 治疗方法 　　立即行血常规、血沉（ESR）、CRP等检查，同时拆除部分或全部伤口缝线开放引流，取分泌物行细菌培养。于诊断术后感染6～12小时内进入手术室在恰当麻醉下行彻底清创冲洗。 　　经原切口显露骨折及内固定物，所有病例均可见伤口深部存在较多脓液。首先于伤口深部取脓液标本再次行细菌培养，然后吸除脓液并钝性分开所有潜在腔隙，必要