信息技术在病案管理利用率中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 信息技术在病案管理利用率中的意义 木兰县妇幼保健院 黑龙江省哈尔滨市 151900 摘要：病案是医院收集的关于病人病例的重要信息。管理病案的目的在于病案的查考利用价值，随着病案的大量产生和服务范围的不断扩大，原来基于手工的病案管理手段已不能满足病案管理需要，无法为医、教、管、研等提供方便快捷的服务。所以，能提高病案的利用率和科学化管理的信息技术得到了人们的普遍重视，在病案的管理方式和管理过程中均需要一些创新和改变。利用现代化信息技术，才可以优化整合医院信息系统，改变传统病案管理模式，将信息化技术应用于病案管理工作中。 关键词：信息技术；病案管理；利用率 前言 病案资料中蕴藏着大量医疗信息，提高病案信息开发程度有助于医院管理决策以及满足医疗、教学、临床科研等多方面信息利用。病案首页信息开发利用已发展到一定程度，但仍存在不足。传统的病案管理如纸张病案体系，花费时间多传输效率低，对内容的保存等方面都不能满足日益发展的病案管理需求而且还占用大量的人力物力以及存储空间等资源。但是随着人类社会文明程度的提高，医学科学的不断进展。病案信息的供与需与日俱增，它加速和促进着病案管理向现代化转变。同时，现代信息技术的飞速发展又为病案管理的现代化提供了有利条件。 1.传统病案管理的现状和问题 1.1 传统病例管理的现状 传统的病例管理中，大多数医院病案管理处于半信息管理状态，也可称之为“传统病案管理流程”，通常是：纸质病案回收-核对（病案科信息系统确认归档）-病案整理-纸质病案首页疾病编码-病案首页信息录入-终末质控-装订-上架-供应。在近几年来，虽然我国一些大医院已逐步把现代信息技术应用于病案管理，但其自动化程度与发达国家的医院相比，还存在较大的差距，也不能满足自身发展的需求，而且还有相当一部分医院由于受到许多因素的影响和制约，病案管理手段落后设备简单。但是在现代生活中，医院的患者不断增多，住院病历备案的总数也随之增加，而医院的病案存储空间有限，只好将以前的病案进行整体积压，这样病案的医学价值无法体现。因此，基于这样的发展环境，就需要在病例管理中加入现代信息技术的管理，提高病例管理的效率。 1.2传统病例管理存在的问题 在传统的病例管理中，存在有很多的问题：首先，病案信息中的所有项目都应该认真逐项地填写，但很多医生对病案信息的填写趋于形式，没有对病案认真仔细地填写。这些都会影响到病案的质量，并降低了病案信息的使用价值。其次，在医院在进行出院病案回收后，病案首页所有信息皆由病案科人员手工录入，不仅耗费人力及时间，而且信息在采集过程中往往会出现人为输入错误，造成信息采集不准确；出院疾病诊断及手术操作编码录入需待病历回收整理后才可进行，影响信息收集的及时性，甚至直接影响统计上报信息的准确性。最后，病案的传统管理方式表现在收集、装订、编目、登记、保管等，主要还是以手工操作管理为主，计算机只发挥了辅助作用，并没有更好地发挥信息管理技术的作用。目前，仍使用病案柜或是病案架来保存病案资料，但由于日趋庞大的病案信息量与储存空间有限的病案库之间的矛盾越发突出。 2.信息技术在病例管理中如何提高利用率 2.1缩微技术的应用 该技术利用先进的缩微数码一体化拍摄装置以及成熟的拍摄技术，把病案资料以缩小了的影像的形式记录在感光胶片上。采用缩微技术的优点是储存密度高而且占用体积小。 打破了传统单一加工手段的束缚，无需二次动用病案原件，不但减少了病案信息的占用空间，而且对于重要的病案信息能够长期保存，提高了病案信息高效、经济的管理手段。在病例管理中使用缩微技术，在提高利用率中，获得以下优势：一、在将病例进行缩微时一次拍摄成像，记录速度快。二是存储密度大，为5times;106位mm2，能存储静态的文字数字和图像，而且能大量的节约库房面积。如北京红十字朝阳医院将35万份病案缩微，预计节省面积100㎡。三是可靠性高。因缩微品是按原始文件拍摄而成的，不易篡改，因此许多国家规定具有与原件相同的法律效力。四是缩微胶片寿命长，一般可存几十年甚至上百年。基于这样的优势，才能够在病例管理中，发挥微缩技术的长处，才能够不断地提高病例管理的利用率，最终使得病例管理在信息技术的带动下，符合现阶段的发展，为医院的管理带来新的发展机遇。 2.2电子计算机的应用 我国电子计算机在病例管理中的应用，还是处于一个落后的阶段的，并且起步是较晚的。而在国外，特别是信息产业发达的美国、澳大利亚等国家，从20世纪70年代就开始使用电子计算机医院信息网络，最早的是美国盐湖城LDS医院的HELP系统（电子病案系统），其基本单元是电子病历（EMR，Electronic Medical Record或CPR，C