老年神经重症肠内营养支持.pdfVIP

老年神经重症营养支持 同济大学附属同济医院NICU 詹青 2014年9 月27 日 目录 背景 现状 体会 背景 基础能量需求 健康人体30 kcal/kg体重/天 卧床、慢性病患者+5-10 kcal/kg/体重/天 发热/择期手术+ 10- 20 % 多发性创伤、严重感染+ 30- 50 % 严重烧伤+ 100-200% •营养不良体重丢失 10% （原有体重值） •血清白蛋白 30g/L •总淋巴细胞计数 1500/ mm3  体重丢失、感染等合并症风险增加  疾病康复过程延长、生活质量下降  卫生经济成本增加 背景  摄入不足 老年神经重症共同特点  丢失增加  消耗增加 特殊疾病表现  吸收障碍 多合并症 多基础疾病 生理功能退化 背景  15%-80%住院病人发生营养不良 60%在住院期间进展为营养不良 营养不良在ICU非常普遍 消耗50%医疗资源  死亡率达到30-80% Br 背景 现代营养支持 • 适应症：营养不良 • 不能保证正常饮食患者 • 均衡全营养 （糖、脂肪、蛋白质、水、维生素、微量元素） 背景 途径 技术 制剂 监测 评估 规范与共识 背景 帮助机体 目标 重建储备 降低医疗 提高免疫