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精品论文 参考文献 关于输血不良反应的研究 杨竞 　　(沈阳市骨科医院 110000) 　　【摘要】目的：通过对临床发生输血不良反应的58例临床资料的回顾分析，了解输血反应发生不良反应的性质、特点及概率。方法：回顾性分沈阳市骨科医院2010年1月至2013年12月各类输血事件，收集输血不良反应回报单进行统计分析。结果：共计11490例输注血液制品，发生输血不良反应58例，沈阳市骨科医院输血患者不良反应发生率为0.50%，其中，输注全血发生不良反应率最高；输血不良反应临床表现以变态反应为主，其次为发热反应。结论：加强临床输血环节质量控制，仔细观察和询问受血者输血过程以及输血后的临床表现，规范输血不良反应回报制度，能有效降低输血不良反应发生率。 　　【关键词】输血不良反应 变态反应 发热反应 输血 　　【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0077-02 　　输血是临床治疗和辅助治疗的重要手段，但输血并非绝对安全，可能发生多种不良反应。输血不良反应是临床血液有效输注和安全输血所面临的重大问题之一。为了解本院临床输血不良反应情况，本文将本院2010～2013年临床发生的输血不良反应资料和数据进行回顾性统计，了解其发生比例和特性，在以后临床输血工作中，能更好地避免和减少输血不良反应的发生率，提高临床血液有效输注率。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　统计2010～2013年本院输血患者及不良反应发生情况资料。2年共有11490例接受血液制品的输注治疗，包括长期反复输注者，年龄35至81岁，其中输注红细胞悬液3561例，全血101例，洗涤或冰冻红细胞49例，血小板241例，新鲜（普通）冷冻血浆7538例。 　　1.2 研究方法 　　按照《临床输血技术规范》，由经治医生填写输血不良反应回报单，填写内容包括患者基本信息、诊断、供血者信息、输血类型、时间、输血史、妊娠史、输血不良反应史以及出现临床症状详细记录等，填写后由护士送往输血科，输血科每天统计输血不良反应回报单的数据和情况，这些资料保存10年。 　　2、结果 　　2.1 在11490例输注血液制品患者中，输血不良反应回报单回报发生输血不良反应58例，输血不良反应率为0.50%。其中3561例输注红细胞悬液发生不良反应21例，发生率0.59%；全血101例，有1例不良反应发生，发生率为0.99%；输注血小板241例，其中有1例不良反应发生，发生率0.41%；输注新鲜（普通）冷冻血浆7538例，发生35例不良反应，发生率为0.46%；输注洗涤或冰冻红细胞未见输血不良反应。 　　2.2 在58例输血不良反应患者中，未见有急性溶血性输血反应，迟发性溶血反应1例。发热反应18例，变态反应31例，输血后紫癜1例，循环系统负荷1例，其他不良反应7例。 　　3、讨论 　　输血不良反应是指在输血过程中和输血结束后一段时间内出现的症状和体征，不能用原发性疾病解释者。引起输血不良反应的主要原因分为免疫因素和非免疫因素二大类，引起的相关性疾病主要有变态反应、发热反应、溶血性输血反应、血小板输注无效和输血后紫癜、移植物抗宿主病、非心源性肺水肿、输注被细菌污染血液的反应以及大量快速输血导致急性心力衰竭等。通过对本院接受输血人群回顾性统计显示，变态反应为主要表现形式。考虑有过敏体质的患者，特别是平时对花粉、鸡蛋、牛奶等食物蛋白过敏的患者，在接受血浆治疗过程中，由于目前血站提供的新鲜冷冻血浆制品中可能含有异体蛋白，因此往往有较大概率出现过敏相关症状，且大多数人在停止输血48～72h后症状消失。另外，反复接受血液制品亦可以使受血者产生同种异型抗IgA抗体，当再次输入含有相应IgA抗体的血液制品时，可能发生IgA介导的抗原、抗体反应，使患者表现出不适的症状。发热反应是指在输血期间或输血完成后1～2h内，体温升高1℃以上，并以发热、寒战为主要临床表现的一类输血反应。这是由于受血者血液中存在相应的抗白细胞抗体，当再次接受输血治疗时，激活补体，发生抗原抗体反应，引起白细胞溶解而释放热原所致。同时由于在储存期间血液制品中白细胞活化产生并释放的细胞因子可导致非溶血性发热反应，所以，对于不得不多次接受输血治疗的患者，由于其出现不良反应的概率较高，更应在治疗前进行相关病史的调查，向患者及家属做好充分的解释和沟通，必要时可预防性使用抗致热原药物；输血过程中要求具有相关资质的医生或护士加强生命体征监测，输血顺利结束后应继续观察患者有无不适表现并及时填报输血不良反应回执单；输血科工作人员除了完成日常工作，更应定期收集资料，对于用血量大的科室要定期走访，加强