关节镜下单束重建前交叉韧带的手术配合.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜下单束重建前交叉韧带的手术配合 谭树敬(山东潍坊八十九医院关节二科 261201) 【摘要】 目的：探讨关节镜下单束重建前交叉韧带的手术配合经验。方法：选择45例关节镜下单束重建前交叉韧带的手术患者，术前准备所有器械、认真评估患者身心状况，术中精心配合，术后统计手术时间，患者住院天数，患者满意率。结果：本组患者手术时间60-120min，平均70min,,患者平均住院4天，患者满意率100%。未发生与手术配合相关的并发症。结论：护士认真评估患者身心状况，精心准备器械，术中巡回护士的精心配合，是保证手术质量的保证[1]。 【关键词】 关节镜 前交叉韧带 手术配合 【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0263-02 前交叉韧带（ACL）是稳定膝关节的重要结构，运动及日常生活中多种因素可导致其损伤，ACL断裂后，膝关节的不稳不仅会影响正常生活和运动，而且会造成关节内结构的进一步损伤。因此为了恢复膝关节结构和功能，对损伤的ACL进行重建已经成为共识。随着技术的不断进步和手术器械的研制创新，关节镜下ACL重建术已经成为当今治疗ACL断裂的主流方法。其具有创伤小、恢复快、疗效确切、并发症少等优点。2012年2月-2012年10月，我院共实施45例手术，均取得了满意的手术效果。现将手术配合报告如下： 1 临床资料 一般资料：本组共45例，男30例，女15例，年龄18-49岁。单纯前交叉韧带损伤30例，合并膝关节其他结构损伤（包括半月板，内侧副韧带，后交叉韧带等）10例，其中5例合并胫骨平台骨折。本组均为前交叉韧带完全或部分断裂需重建，患者有明显的症状和体征。 2 术前准备 2.1仪器准备 术前准备好摄像系统、冷光源系统、电动刨削系统、 灌注系统。 2.2器械物品准备 关节镜手术专用器械、常规器械，骨科器械，韧带器械（取腱器、股骨定位器、胫骨定位器、4.5-9mm空心钻头、1.2-2.5mm克氏针、肌腱测量器、测深器、修整肌腱操作台，刻度尺、）可吸收交叉钉、挤压螺钉、爱惜帮5号线，不可吸收外科缝线2号，可吸收外科缝线（0-2号），围裙手术薄膜，防水膜，水管，生理盐水注射液（3L）,吸引装置、引流球，吸引延长管等。 2.3病人准备 术前巡回护士应访视病人，认真评估患者身心情况，各项检查是否齐全，向病人介绍手术方法，麻醉方式，解除恐惧心理，使患者对手术充满信心。 3 术中配合 3.1巡回护士配合 3.1.1麻醉配合 患者入手术室后应认真查对，与手术医师及麻醉医师三方确定无误后，建立静脉通道，手术前30分钟滴完抗生素，防止感染的发生。协助麻醉医师摆体位麻醉；术中随时观察患者。填写手术安全核查表。 3.1.2体位安置 患者平卧，将双上肢放置于搁手板上，用绷带固定。在患肢大腿上1/3扎好气压止血带，内垫小手术单保护皮肤，外用绷带固定。 3.1.3仪器使用 正确连接各仪器设备的线路和管道，将关节镜系统放置于术者对面，冲洗液放置于患者头侧，刨削机器踏板开关用防水膜包裹放置于术者对侧。注意各线路及管道不能打折和受压。设定气压止血带的压力及时间。术中随时观察患者的生命体征、静脉输液情况、各仪器使用情况；随时观察冲洗液的使用量，及时更换，以免影响手术视野。 3.2器械护士配合 3.2.1消毒铺巾配合 常规消毒铺巾后，大单与患肢间铺一层防水膜，术者及第一助手系防水围裙。将冲洗管、吸引管、光源摄像连线、刨削器线、用纱布捆扎后用爱力斯固定在手术单上。递上无菌绷带协助术者驱血，气压止血带压力一般为70Kpa左右，时间为60min-90min,如90min内不能完成手术，应放松止血带，15min再用，防止患肢缺血性坏死。 3.3.2关节镜操作配合 打开关节镜光源后先调整镜头的白平衡，提高组织分辨率。 3.3.3刨削器配合 正确连接刨削器头，根据需要选择半月板刨削器或滑膜刨削器。若刨削头测孔有较大的组织块，应及时取出。 3.3.4取肌腱的配合 在取肌腱时暂时关闭关节镜系统，协助手术者将膝关节屈曲30-40度，术者暴露肌腱后，递取腱器 取出半腱肌和股薄肌。助手用不可吸收外科缝线编制好肌腱后，用测粗器测量肌腱的直径，然后将肌腱放置于含有庆大霉素的生理盐水中。使用同种异体肌腱时，与巡回护士共同做好肌腱的复温工作。 3.3.5建立骨隧道的配合 备好胫骨定位