冠心病合并房颤患者的抗栓治疗临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 冠心病合并房颤患者的抗栓治疗临床观察 王儒学 　　(江苏省连云港圣安医院 222100) 　　【摘要】目的 研究药物洗脱支架植入后的抗栓治疗方法。方法 选取我院在2010年5月至2013年2月间收治的102例冠心病合并心房颤动患者的临床资料，随机将患者分为三组，每组各34例病例，分别为三联抗栓治疗组、双联抗栓治疗组与单一抗栓治疗组。经过1年随访后，观察患者的心肌梗死、缺血性卒中、支架内血栓、靶血管重建发生率。结果 三联组患者在缺血性卒中、靶血管重建、支架内血栓、心肌梗死事件方面的发生率均低于对照组，不过对比差异不大，无统计学意义（Pgt;0.05）。三联组MACCE为2.9%，双联组MACCE为8.9%，单一组MACCE为11.3%，三联组MACCE最低，与其他两组对比差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。三组患者在主要出血时间发生率上无统计学意义（Pgt;0.05）。三联组患者在次要出血事件上高于其他两组，对比具有统计学意义（Plt;0.05）。三联组的总出血事件发生率高于其他两组，对比具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 在冠心病心房颤动的抗栓治疗中，通过三联抗栓治疗，可取得显著的疗效，对心脑血管具有良好的保护作用，可降低不良事件出现率，控制出血风险。 　　【关键词】药物脱洗支架植入 抗栓治疗 冠心病心房颤动 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0231-01 　　房颤（心房颤动）在心律失常疾病中较为常见，冠心病合并心房颤动患者数量在近几年也逐渐增多，需介入治疗者约占所有心房颤动患者的25%左右[1-2]。现阶段，主要通过将华法林给予患者口服治疗，可有效控制患者脑卒中出现率。从冠心病介入治疗上看，DES（药物脱洗治疗）有利于使靶血管重建率和再狭窄率大大降低[3-4]。本文主要分析药物洗脱支架植入后的抗栓治疗方法，现将研究情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 以我院在2010年5月至2013年2月间收治的102例冠心病合并心房颤动患者为研究对象，随机将患者分为三组，每组各34例病例，分别为三联抗栓治疗组（简称三联组）、双联抗栓治疗组（简称双联组）与单一抗栓治疗组（简称单一组）。在三联抗栓治疗组中，男性19例，女性15例，年龄在59至83岁间，平均年龄65.34plusmn;5.25岁。在双联抗栓治疗组中，男性20例，女性14例，年龄在58至81岁间，平均年龄65.83plusmn;5.37岁。在单一抗栓治疗组中，男性18例，女性16例，年龄在57至82岁间，平均年龄65.16plusmn;5.13岁。三组患者在一般资料上无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 入选与排除标准 入选标准：①自愿参与研究者。②有房颤疾病史者或者新入院的房颤患者。③病变血管狭窄度较高，超过70%。 　　排除标准：①患者血小板功能紊乱，有凝血病，属于出血体质者。②做心室射血分数不超过30%的患者。③有严重肾功能不全患者[5-6]。 　　1.3 治疗方法 三联组：口服华法林后，每天取75毫克氯吡格雷与100毫克阿司匹林，给予患者口服。 　　双联组：每天取75毫克氯吡格雷与100毫克阿司匹林，给予患者口服。 　　单一组：每天给予患者单纯服用75毫克氯吡格雷或者100毫克阿司匹林口服治疗，在单一组的34例患者中，有24例患者口服氯吡格雷，10例患者口服阿司匹林。 　　1.4 基线资料研究 对患者治疗期间的PCI手术资料进行收集，其中主要有支架数量、抗凝治疗状况、病变总长度、有无完全血运重建等。了解患者是否服用了其他非抗栓药物，并对患者出院带药状况进行详细记录。 　　1.5 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，采用t检验，对计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经研究发现，三联组患者在缺血性卒中、靶血管重建、支架内血栓、心肌梗死事件方面的发生率均低于对照组，不过对比差异不大，无统计学意义（Pgt;0.05）。 三联组MACCE为2.9%，双联组MACCE为8.9%，单一组MACCE为11.3%，三联组MACCE最低，与其他两组对比差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　三组患者心血管事件及MACCE发生率（表1） 　　组别 缺血性卒中 靶血管重建 支架内血栓 心肌梗死 MACCE 　　三联组(34) 1(2.9%)