几种新型宫内节育器的超声声像图特征及误诊原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 几种新型宫内节育器的超声声像图特征及误诊原因分析 甘肃省张掖市临泽县计划生育服务站 甘肃省 张掖市 临泽县 734200 宫内节育器（IUD）在我国育龄妇女中使用广泛，正确的临床诊断对保证带器妇女的健康与生活质量有着重要意义。经腹二维超声作为IUD检查的常规手段具有安全、准确、简便、通用、同步、无痛苦、无损伤、可重复、价格低廉等优点，能清晰显示子宫切面的全貌，直观显示不同质IUD在子宫内的位置、形态、大小及IUD的各种异常，在IUD的普查方面已列为首选方法［1］。临床医生不但要求超声能准确告知IUD的位置、形态、大小及IUD的各种异常，而且要求超声确切告知IUD的具体种类，以便事先拟定IUD的取出方法等，方便临床诊治。爱母IUD、吉妮ＩＵＤ、安舒IUD虽不属于国家免费供应的IUD范围，但因其制造材料、设计更为科学合理，更为安全、高效、副反应低［2］［3］［4］，越来越多的育龄妇女选择放置新型IUD。如超声医生对新型IUD的形状、制造材料、超声图像等缺乏了解和认识，易导致误诊。本文对这3种IUD经腹二维超声声像图特征及误诊原因进行分析，旨在提高对新型IUD超声影像的认识，为临床医生提供IUD准确的诊断信息。 1 资料来源 2013年1月～2016年4月于本站放置爱母IUD、吉妮IUD、安舒IUD妇女及时或置器术后随访的超声声像图。 1.2 仪器 迈瑞DC-7T超声诊断仪，经腹探头频率3.5～4.5MHz。 1.3 方法 受检者仰卧位，常规适度充盈膀胱，经腹进行子宫纵、横、斜多切面连续扫查，充分显示子宫底、子宫体、子宫颈以及部分阴道，在所显示的子宫范围内见到IUD，观察其声像图特征并分别记录IUD与子宫有关经线距离，采集典型声像图。 1.4 IUD特点 爱母IUD属于带铜“V”型IUD， MCuIUD支架采用记忆合金丝制成，臂端固压铜粒，铜表面积120mm2。MYCuIUD侧壁增加了毛细铜管，和含有25mg吲哚美辛的硅橡胶管，铜表面积225mm2。 吉妮IUD 是固定式IUD，有学者将固定式IUD称为第三代IUD［5］，选用高导无氧铜管及中软尼龙丝制成，采用尼龙丝串联六个圆柱形铜管构成无支架链状结构，用放置器将IUD前端的固定结置入子宫底正中肌层1.0cm，悬挂于子宫腔内，IUD铜管的总面积为300mm2。 安舒IUD属活性 gamma;型IUD，gamma;型记忆合金支架，表层为不锈钢丝惰性金属，内层为99.99%的高导铜丝，铜丝面积380mm2，其两端及中间部硅胶管内含有吲哚美辛。 2 结果 2.1爱母IUD超声声像图特征 2.1.1纵切面 MCuIUD宫腔内近宫底处较强回声点伴彗星尾征（金属IUD明亮强回声的后方有尖端向下的锥形强回声）为臂端铜粒，下方较强回声光点是IUD下缘记忆合金丝。正中纵切面声像图只能显示子宫内口上方的一个强光点，需左右转动探头作连续扫查才可显示位于两侧宫角的强光点。MYCuIUD超声图特征与MCuIUD比较无明显区别，宫腔内点状及条索状强回声，后伴彗星尾征，为IUD臂端的铜粒和侧臂的毛细铜管。 2.1.2横切面 MCuIUD宫腔内宫底近宫角处各有一个短细线条状较强回声伴彗星尾征，下方中间较强回声光点为IUD下缘记忆合金丝回声。MYCuIUD横切面可显示臂端的铜粒和侧臂的毛细铜管形成横行排列的“钉子样”较强回声。 2.2吉妮IUD超声声像图特征 声像图似带铜T型IUD的纵断面，但无横臂。 2.2.1纵切面 宫腔内显示6个串珠状或链条状较长强回声光条，伴有彗星尾征。声像图与T铜220C相同。在IUD顶端上方1cm处宫底肌壁可见较强光点，为IUD顶端尼龙线线结。 2.2.2 横切面 前位、后位子宫可显示“I”形强回声。水平位子宫，但探头从宫颈向宫底连续扫查时，显示IUD纵臂呈点状强回声连续出现，至IUD顶端见不得“一”字形较强回声的横臂，此点可与带铜T型IUD鉴别。横断面重点观察吉妮IUD上端的线结光点及第一个铜套强回声是否在宫底的正中。 2.3安舒IUD超声声像图特征 2.3.1纵切面 子宫腔内显示长22-24mm的双条较强回声，因纵臂部分有硅胶管，所以后方不伴彗星尾征，至下端呈弧形连接，此为安舒IUD纵臂回声。 2.3.2横切面 前位或后位子宫腔内，显示正或倒“gamma;” 形较强回声，两侧横臂比T形IUD横臂短，且向下耷拉，“gamma;”似小燕飞翔［6］。横臂为硅胶管，回声不如T型IUD明亮，后方无彗星尾征。