医护一体化模式在降低石膏固定部位压疮发生率的观察.docVIP

精品论文 参考文献 医护一体化模式在降低石膏固定部位压疮发生率的观察 湖南省人民医院 湖南长沙 410005 【摘 要】目的 探讨医护一体化合作模式在创伤骨科病房的应用对降低石膏固定部位压疮发生率的观察。方法 对2015年2月-6月收治的100例应用石膏外固定的患者为观察组，2014年6月-12月的100例的病人为对照组，其中观察组采用医护一体化模式，对照组采取传统护理模式。结果 观察组患者石膏固定部位压疮发生率、患者对治疗依从性、满意度等均明显优于对照组。差异有统计学意义（Plt;0.05）.结论 医护一体化的新型管理模式，提高了医护配合度，提升了优质护理服务质量及护士群体素质，降低了石膏固定部位压疮的发生率，提高了患者治疗依从性及满意度，具有临床推广价值。 【关键词】医护一体化 石膏外固定 压疮 满意度 　石膏外固定术是骨科一项常用技术，石膏固定塑形后硬??较大不易改变，患者肢体活动受限，加上治疗时间较长，石膏固定部位很容易导致压疮的发生。一旦发生石膏固定下方压疮除了压疮的常见危害，增加病人痛苦，增加卫生资源消耗，同时从骨科专科治疗角度来看，病人易因皮肤破溃疼痛导致治疗依从性差降低治疗效果【1】。预防是控制压疮最有效的方法，而护理质量是处理压疮的关键因素【2】。自2015年起，我科实行医护一体化新型管理模式，对预防石膏固定部位压疮发生进行医疗护理，取得了良好效果，现报道如下： 1资料与方法 　1一般资料 对我科2015年2月-6月收治的100例石膏外固定的患者分为观察组，2014年6月-12月的100例的病人为对照组，其中观察组采用医护一体化模式对照组采取传统护理模式进行医疗护理。两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、住院时间等方面比较，均无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。其中对照组采取传统护理模式，观察组采用医护一体化新型管理模式进行医疗护理。 2方法 　2.1对照组医疗护理方法：对石膏固定患者采用常规压疮评估、治疗和宣教，医生负责诊疗计划，下达医嘱，护士负责执行医嘱和观察疗效、指导锻炼，医生护士各负其责。 2.2观察组医疗护理方法： 　2.2.1采用医护一体化责任制工作管理模式，据床位将病房分为三个诊疗小组，每个诊疗小组由一组医生（包括主任医生、主治医生、住院医生）和一组护士（包括责任小组组长、责任护士、助理护士）组成，形成固定的协作团队。 　2.2.2制定层级岗位职责，医护工作无缝对接。①护理责任组长负责本组石膏固定患者的风险评估，对高危患者及时上报并复评。监护患者皮肤护理情况，落实相关压疮预防措施。对压疮护理难度大、疗效较差的患者及时与伤口护理小组联系，请求会诊。同时护理组长指导患者在石膏固定的情况下及时正确的行康复锻炼，及时跟进医生治疗进度，促进患者早日康复。指导本组责任护士及助理护士行相关专科知识学习，提供合理的咨询和建议。②责任护士负责患者日常治疗及协助责任组长行健康宣教，及时把患者治疗情况及需求反馈给责任组长和医生。③助理护士负责患者康复理疗及日常生活护理，督促患者正确及时的进行功能锻炼，予协助翻身拍背，对石膏压迫部位及时减压。 　2.2.3医护共同制定了新型专科压疮量化评估表，共同参与石膏固定过程。新型专科压疮量化评估表增加了对石膏受压部位风险因素评估，完善了常规压疮量化评估表。医生及护士共同制定石膏固定流程，在医生行石膏固定术时，责任护士组长为患者清洁皮肤，准备石膏型号及相关材料，从旁协助医生行石膏外固定，及时在石膏压疮高危部位予衬垫或泡沫敷料预防，并行相应健康宣教，严格交接班。 　2.2.4医护共同交接班，共同查房。责任组长随医生共同行床边查房，既避免重复检查和刺激，提高诊疗效率，又能提高护士医疗知识水平，执行医嘱既知其然，又知其所以然（3）。医护都能全面了解注意到患者压疮部位受压及护理情况。 　2.2.5医护共同制定石膏固定患者康复方案并共同负责实施、宣教。医护共同参与制定了石膏专科健康教育手册，利于患者及家属理解并遵行，同时便于带石膏出院的患者能妥善护理。 　2.2.6加强对医护诊疗小组的培训，定时检查医护对石膏固定相关知识的掌握程度，加强床边考核，提高医护人员的业务水平和操作技能。 2观察指标及评定标准 采用问卷调查的方式，调查问卷由两部分组成： 　1，医护人员采用查房效果评价问卷调查表（A.查房效果评价问卷表包括医生、护士调查表。医生调查表内容包含有患者基础情况变化的了解及治疗执行程度的了解、对护理工作满意度等内容；护士调查表包含了对治疗方案的了解程度、健康教育执行情况等内容。所有调查表均总分为100分，分值越高说明满意度越高或掌握、执行情况越好。）、护理人员能力素质评分表及护理质量评分表（B.护理人员能力素质表包括6个方面，分别为疾病认知、医护配合情况、医嘱执行、病情观察、交接