医护联合早查房基础上应用SBAR模式的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 医护联合早查房基础上应用SBAR模式的效果观察 赵倩　吴梅　孙雪娟　童孜蓉 通信作者南京医科大学第一附属医院　江苏　南京　２１００２９ 作者单位:南京医科大学第一附属医院神经外科,南京,２１００２９ 作者简介:赵倩,本科,主管护师. 通信作者:童孜蓉,本科,副主任护师. 　　【摘要】　目的　通过标准化沟通(SBAR)进行医护联合查房,明确一天的护理工作重点,提高护理人员整体素质,从而更加有效地提高护理质量及满意度. 方法　护士长、交接班护士每天早晨和主管医师联合查房,交班护士通过SBAR模式汇报患者的一般情况,同时,医师从医疗角度对患者当天的护理提出的建议与要求.结果　２０１４年护理人员的沟通能力、医护协作能力、病情观察及分析能力、评判性思维能力等整体素质明显升高,P＜０．０５差异具有统计学意义;交接班时间明显缩短;患者、医生对护理质量满???度明显升高.结论　SBAR模式在医护联合查房的应用,建立了新型的医护合作模式,提高了护理工作效率、临床思维能力和沟通能力,更准确的执行医嘱,同时也提高了护士的满意度,进一步融洽医护患三者的关系,能为患者提供“优质、高效、便捷、温馨”的医疗服务. 【关键词】　标准化沟通;　医护联合早查房; 【中图分类号】R９ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５８１－０１　　 　　SBAR即Situation (现状)、Background(背景)、Assessment(评估)、RecＧommendation(建议)的首字母缩写,表示目前发生了什么,什么情况导致的,我认为问题是什么,我们应该如何解决这个问题的沟通程序[１].随着国际社会对患者安全相关研究的日益深入,重症监护病房的患者安全更受到各界关注, 而绝大多数患者安全问题的主要原因是医护患间沟通障碍.根据国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCAHO)的研究[２],沟通障碍成为６０％以上警讯事件的主要原因之一.根据中国医疗协会患者安全十大目标要求,即“严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱[３]”.另长期以来,医护查房各自进行,时间长,医护交流缺乏,其他护理工作不能及时落实, 病人及家属有怨言,特别是医护言行不一致时,使病人及家属感到疑惑,且往往选择了医生的言行,使护士在病人及家属心目中的地位下降;也令医生感到护士工作不够细致深入,医护沟通欠缺,导致护理工作长期处于被动状态[４]. 故我科从２０１４年２月开始在医护联合早查房的基础上应用SBAR 模式,现将成果汇报如下. 　　１　资料方法 　　１．１　一般资料神经外科ICU 现有固定床位１５张,护士３０人,副主任护师１人,主管护师５人,护师１３人,护士１１人,其中N４级护士１人,N３级护士５人,N２级１０ 人,N１级８人,N０级６人;本科学历１５人,大专１５人. １．２ 　方法１．２．１　制作表单根据我科特点及SBAR模式,借鉴杭州邵逸夫医院的报告模型[５],设计适合本科室SBAR报告表.S现状:主要是患者的一般信息,例如:患者姓名、床号、性别、年龄、住院号等;B 背景:表明患者的基本资料,入ICU 时间、诊断、手术日期、手术名称、以及最近的监测和检查的阳性结果,如血常规、生化、电解质、血糖、血气、各种培养结果;A 评估:包括患者的神志、瞳孔、生命体征、呼吸机参数、镇静情况、各管道情况、出入量、特殊情况(如垂体瘤术后患者尿量,听神经瘤术后患者吞咽情况等)以及现存的和潜在并发症等;R 建议:包括已采取的护理、治疗措施及实施措施后的效果,建议医生采取什么措施以及下一班需注意的事项.该报告表不要求护士每次填写,主要是为护士向医生汇报时交清重点提供一个临床思维模式,做到有效的医护沟通,并要求准备一本记录本,将医生每次查房时交代的重点及注意事项记录下来,班班检查并落实.１．２．２　培训沟通方式的改变需要一个过程,培训是必不可少的.科室由护士长和责任组长组成培训小组,负责对全体护士的SBAR 培训进行策划和实施.培训内容包括:在医护联合查房中使用SBAR 工具的原因及优势、SBAR 的含义、SBAR报告模型的内容和意义、SBAR 报告表的使用方法等[８],以及医护联合查房的意义.培训方式包括授课、案例分析、情景演练等.让每名护士都理解SBAR的内涵,认识到SBAR能提高沟通能力,与护理安全息息相关.同时,培训小组在实施前对医生进行SBAR 沟通方式的培训.内容同护士培训,以及需要医生配合的事项.通过培训,医生一致认可SBAR 模式及医护联合查房的优势,也认为有必要将SBAR模式融入到医护联合查房中. ２　效果经过１年的实践,NICU 在医护联合查房的基础上应用SBAR模式效果显著. 　　２．１　统计２０１３年１月至２０１４年１２