医改体制下中医医院发展的实践与思考.docVIP

精品论文 参考文献 医改体制下中医医院发展的实践与思考 李凤琴 （江苏省扬中市中医院 212200） 【摘要】针对医改体制下公立中医院发展中的相关问题，面对目前中医院的发展机遇，笔者根据管理实践的探索提出了一些思考，认为贯彻党的中医政策是中医院建设发展的根本保证，坚持以中医为主的发展方向是建设现代化中医院的立院之本，走“中西医结合”的办院道路是提升中医院综合实力的强院之举，坚持发挥中医药特色优势是中医院的发展之魂，坚持中医药科普宣教、对外宣传、发挥中医“治未病”作用是发展中医的重要举措，应用现代化管理理念，管理创新与医改相适应，在新形势下取得新成绩。 【关键词】 医改 中医院 发展 实践 思考 近几年，国务院出台了一系列深化医药卫生体制改革的方针政策，尤其是发布了《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》。根据卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》明确提出，把“坚持中西医并重方针”作为指导思想，《江苏省县级公立医院改革试点实施意见》也强调要落实中医药扶持政策，在投入资金和医保报销政策上要向中医院及中医药诊疗上予以倾斜。那么，中医院面对医改政策的逐步完善和推进的形势，如何利用政策优势进一步持续发展已成为摆在所有中医医院管理者面前的重要课题。笔者从西医院调入中医院从事管理工作六年，结合本院的实践谈几点思考。 1.公立中医医院发展中的相关问题： 1.1公立中医医院建院时间短、底子薄、基础差。 长期以来由于投入政策不到位，补偿机制不合理，公立中医院设备相对陈旧或缺乏，基础设施差，人才队伍不适应，中医医疗收费价格过低，一些“简、便、验、廉”的中医适宜技术和“治未病”措施得不到医保政策的支持[1]，导致了一些中医医院的特色优势逐步弱化萎缩，甚至全盘西化；不能满足人民群众对中医药服务的需求。 1.2相关政策导向的偏差导致偏离中医药自身发展的规律。如对现行中药制剂的审批与管理，极大地限制了体现中医特色的院内制剂的保护和利用，使不少中医医院停产了院内制剂，阻碍了中医药的发展。 1.3保障公立医院公益性的财政投入有限。 要保持公立医院的公益性，医院就需要合理的补偿机制，必须政府投入，但是无论中央和地方政府目前都不具备承担全部公立医院补偿费用的能力[2]。目前我国卫生事业经费一直低于国民生产总值的5%，公立医院90%以上的收入要从市场上获得[3]。如果政府不能加入财政投入，其公益性的体现必须受到制约。 1.4医务人员的劳务价值依然“朦胧”。 “公立医院改革成败的关键之一是要调动医院和医务人员的积极性，医务人员现有的收入水平不能因为医改而有所下降。”目前医改试点工作已全面展开，各种难点问题的解决也正在探索之中，但如何调动医务人员的积极性，体现其应有的劳务价值依然“朦胧”。医务人员是公立医院改革的主力军，目前中医医院医务人员的待遇还远低于公立综合性医院，调动医务人员的积极性和创造性至关重要，让患者满意，也要让医务人员满意，才是成功的医改。 1.5“医闹”让医院尴尬。 近年来医疗纠纷快速增多，大大小小的医闹事件导致医患关系紧张，执业环境恶化，职业风险日渐突出。许多本可以通过正常法律途径解决的医疗纠纷，却发展成以“医闹”的形式来解决的怪现象。让医院很尴尬。 2.中医医院正面临着新的发展机遇。 2.1医改政策扶持中医药发展。 近年来，党中央、国务院、江苏省政府一系列医改政策中，都明确指出要坚持中西医并重的方针。为扶持和促进中医药事业发展，国务院又专门出台了《若干意见》，2012年8月卫生部等五部门联合印发了《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》，都强调要落实中医药扶持政策，在投入政策上要向中医医院予以倾斜，江苏省在试点公立医院实行药品零差价时，特别将中药饮片和院内制剂除外，在医保报销比例上提高中医药诊疗服务至少10%。由此可见，我国的中医药事业、中医医院已迎来了难得的历史性发展机遇。 2.2中医药整体观与新的医学模式相一致 医学模式已由单纯的生物学模式转化为生物、心理、社会医学模式，这与中医药学的整体观、辨证论治等本质特征以及注重社会环境、心理因素的观念相一致。 2.3疾病谱的变化呼唤中医药的发展 据统计，中国2006年慢病死亡数是传染病的4.5倍，每年有19%的递增趋势，医院门诊60%为慢病，中国五成左右人提前衰老，这些都预示着中医药应该更广泛地参与疾病防治、尤其中医治慢病、老年病等方面有着独特的疗效，因而，人民群众对中医药的需