医院输血科规范化管理与临床输血安全的研究.docVIP

精品论文 参考文献 医院输血科规范化管理与临床输血安全的研究 南阳市中心医院输血科 河南南阳 473009 摘要：目的：研究医院输血科规范化管理与临床输血安全的有效措施。方法：根据国家制定的《中华人民共和国献血法》、卫生部颁发的《临床输血技术规范》以及《医疗机构用血管理办法》，另外查阅本省相关的一些制度，依照本省医疗临床用血统计法对血液用量进行计算。结果：2014年全血使用量较2013年明显减少，2014年浓缩红细胞使用量明显增加，成分输血率增加；2014年3季度和4季度的输血申请单以及输血回报单合格率明显高于1季度和2季度。结论：通过对医院输血科进行规范化管理，加强质量控制，使临床输血工作质量逐步提高，用血工作更加的科学合理，保证了临床输血工作的安全，也使得接受血液输送的患者健康得到真正的保障。 关键词：医院输血科；规范化管理；临床输血安全 通常人们在考虑输血安全问题的时候，仅仅关注供血单位提供的血液是否符合质量相关标准，没有认识到医院临床输血管理工作对于保证输血安全的重要性，如果医院临床输血没有实现规范化管理，则很可能发生血液滥用等情况[1]。当前输血医学已经可以作为一门独立学科存在，必须管理好献血和输血工作，避免出现血液滥用的情况影响输血安全。本研究主要分析医院输血科规范化管理与临床输血安全的控制，现对研究结果进行整理报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 对我院2013年以及2014年两个年度整个医院所有临床科室用血量、用血成分以及交叉配血输血量进行统计，另外分析临床输血申请单和输血不良回报单等输血安全相关资料。2013年为未实施输血规范化管理，2014年为实施输血规范化管理。 1.2方法 用血量计算：根据国家制定的《中华人民共和国献血法》、卫生部颁发的《临床输血技术规范》以及《医疗机构用血管理办法》，另外查阅本省相关的一些制度，依照本省医疗临床用血统计法对血液用量进行计算。 输血规范化管理：（1）输血前准备：血液采集人群应该选择低危人群，做好献血者的检查工作，保证血液的安全性。对于采集到的血液要实施病毒标志物检测，利用先进的病毒核酸检测技术，做好室内质评、室间质评工作，确保检查结果的准确性。对于接受输血的患者，护理人员要提前抽取血液样本，进行血液检查，详细记录患者的临床资料才能从输血科配血。（2）输血中管理：1红细胞以及全血的输注管理。全血是没有经过任何加工的血液，红细胞种类繁多，输注全血和红细胞之前只需要缓慢摇匀，不用加热，在室温环境下放置不能超过半小时，暂时不用的血液要置于冰箱保存，输注时要严格控制速度并观察患者反应。2血小板的输注管理。血小板的保存环境为24-26℃，水平方向轻轻摇匀。输注时进来保证输注同型血液，采用Y型标准输注器，在患者能够忍受的前提下尽可能快速输注，没用完的血小板要置于20-24℃下保存。医护人员间隔10分钟要将血袋水平方向慢慢摇匀避免血小板发生聚集[2]。3血浆的输注管理。普通冰冻血浆以及新鲜冰冻血浆是两种主要的血浆制品，两者保存环境均为零下20℃，使用前要提前放置于37℃的恒温水中，将血袋慢慢摇晃促进血液融化，确保能够在10分钟内融化。一次没有用完的血浆只可以置于4℃的冰箱中保存，且必须在一天内用完，否则会导致蛋白变性。 选择标准输血器输注，速度由慢慢慢向快调节，但是每分钟不能超过10ml，保证一袋血浆在4小时内输完。（3）输血后的管理：输血要保证先慢后快的原则，对患者的反应进行密切观察，记录患者体征变化情况。如果患者出现过敏、溶血、发热等不良反应，要立即暂停输血，准备好抢救事宜，将输血不良原因查明结果及时向临床科室反映。完成血液输注后要记录好各项输血事宜，同时送血袋至输血科保管。 1.3统计方法 选择SPSS19.0统计学软件分析研究数据，计数资料选择%表示，X2用来进行检验。P若小于0.05，则差异有统计学意义。 2结果 2.1 2013年本院临床用血情况 2013年1季度共有输血者295例，其中输注全血449U，浓缩红细胞175U，血浆4U，总成分为27.9%，红细胞为27.5%。2季度共有输血者263例，其中输注全血277.75U，浓缩红细胞275.5U，血浆8U，总成分为49.3%，红细胞为57.2%。3季度共有输血者274例，其中输注全血193.5U，浓缩红细胞259.5U，血浆8U，总成分为58%，红细胞为57.2%。4季度共有输血者289例，其中输注全血210.75U，浓缩红细胞314.5U，血浆8U，总成分为60%，红细胞为59.8%。