卡前列甲酯栓口服预防产后出血180例分析.docVIP

精品论文 参考文献 卡前列甲酯栓口服预防产后出血180例分析 贠亚晶 贠艳丽 谢文娟 （江苏省常州市第七人民医院妇产科 213011） 【摘要】目的 观察口服卡前列甲酯栓对产妇第3产程时间产后2小时内出血产后出血量及血压的影响。方法　有产后出血高危因素的足月妊娠、经阴道分娩者180例,随机分为两组,各90例。治疗组于胎儿肩娩出后立即舌下含服卡前列甲酯栓1 mg (2枚) ,对照组肌肉注射缩宫素20 U。观察两组用药后第3产程时间、产后2 h出血量及血压变化等。结果　治疗组第3产程时间及产明后出血量均小于对照组(Plt;0.05)且血压无明显增高。结论　舌下含服卡前列甲酯栓缩宫作用强于缩宫素,能有效地预防产后出血发生,不良反应少,是一种简易、安全、高效的预防产后出血的方法。 【关键词】 口服卡前列甲酯栓 第三产程 缩宫素 产后出血 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0036-02 产后出血是产科常见的严重并发症之一，是导致我国孕产妇死亡的首要原因。同时难治性产后出血还会带来一系列的并发症,如失血性休克、DIC、成人呼吸窘迫综合征、及席汉综合征等[1],子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因,国外报道50%～70%是由该原因引起。为寻找一种预防产后出血的简易、高效、安全的方法,2010年1月～2013年1月,笔者对90例产妇第三产程给予卡前列甲酯栓1 mg舌下含服,增强子宫收缩。从而缩短第3产程来预防产后出血。临床效果显著,方法简单安全,现报道如下。 1　资料与方法　 1.1　临床资料　选择在我院住院足月妊娠,无前列腺素禁忌证并且有产后出血高危因素的产妇:羊水过多,妊娠期肝内胆汁淤积症,贫血,巨大儿,流产史,第2产程时间gt;1h,分娩者180例,单活胎头位,凝血功能检查正常,无子宫手术史。随机分2组,每组90例,治疗组;年龄(27.0plusmn;3.5)岁,孕次(2.0plusmn;0.6)次,孕周(39.0plusmn;1.3)周对照组年龄(27.0plusmn;2.6)岁,孕次(1.8plusmn;1.3)次,孕周(39.0plusmn;1.4)周,两组年龄、孕次、孕周等均差异无显著性,具有可比性。 1.2　治疗方法　治疗组:胎儿胎肩娩出后即给产妇卡前列甲酯栓(东北制药总厂生产, 批准文号: 国药准字 1 mg,舌下含服;对照组:胎儿肩娩出后立即静脉滴注缩宫素20 U。 1.3　检测指标　①记录第3产程所需的时间。②测量产后2 h内出血量,统一采用容积法+称重法。容积法:当胎儿娩出后,羊水流尽立即在产妇臀下垫入贮血器,然后将贮血器中的血液倒入量杯,准确计量;称重法是床单、卫生纸、纱布等在使用前后的重之差(克数) /1.52]。③测量给予卡前列甲酯栓前后的血压,并记录给药后出现的不良反应。 1.4　统计学方法　计量资料采用t检验,计数资料用chi;2检验, P lt; 0.05为差异有显著性。 2　结果　 2.1　两组产妇第3产程时间及产出血情况比较　治疗组第3产程时间明显短于对照组(t=8.16,Plt;0.05),产后2h出血量少于对照组(t=6.89,Plt;0.05),产后出血率低于对照组(chi;2=2.06,Plt;0.05)。 表1 两组产妇第3产程时间及产后出血情况 x-plusmn;s 3 1 P lt; 0.05 2.2　给予卡前列甲酯栓前后的血压比较　治疗组60例给药前后,产妇的血压无明显变化,见表2。 表2 治疗组给予卡前列甲酯栓前后血压变化 mmHg, x-plusmn;s 3 1 P gt; 0.05 2.4　不良反应比较　治疗组2例出现腹泻,皆为一过性,无需治疗,1例出现寒战,体温升高, 4h后未处理体温降至正常。对照组未见明显不良反应。 3 讨论 3.1 卡孕栓药理作用　卡孕栓是我国80年代研制合成的前列腺素F2alpha; (PGF2alpha;) 衍生物,即152甲基PGF2alpha;甲脂, 为一种不饱和脂肪酸，具有多种生理生化功能，对血管、支气管、子宫、胃肠道平滑肌舒缩及胃酸分泌均有作用，还可以影响血小板和血管内皮细胞功能。内源性前列腺素对妊娠子宫均有收缩作用，在治疗产后出血时，它通过增加