卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）临床肿瘤应用进展的研究.docVIP

精品论文 参考文献 卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）临床肿瘤应用进展的研究 南昌大学医学院2013级研究生 南昌 33006 【摘 要】卡介菌多糖核酸为一种新型的非特异性免疫调节剂，临床上主要用于小儿哮喘发作过敏性咳嗽、反复呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、肺结核、结核性胸膜、晚期肺癌、膀胱癌等疾病，本文就卡介菌多糖核酸对肿瘤疾病中的应用进展作一综述。 【关键词】卡介菌多糖核酸；肿瘤；临床应用 牛型结核分枝杆菌BCG（Mycobacterium bovisBCG）又被称为卡介苗，是在1921年，经过法国两位细菌学家—Albert Calmette（卡氏）和Camile Gueacute;rin（介氏）在甘油胆汁马铃薯培养基上将牛型结核分枝杆菌连续培231代得到的无毒菌株，当时主要用于结核病的预防治疗，并在治疗非肌层浸润性膀胱癌获得成功后[1]，随着进一步深入的研究，发现BCG作为一种非特异的免疫调节剂可以强化或激活机体的诱导细胞和免疫细胞因子分泌，具有抗肿瘤、增强免疫力等治疗作用。其抗肿瘤的作用机制主要包括：①局部非特异性炎症反应；②局部细胞免疫反应；③细胞因子介导的细胞杀伤；④抗体依赖性细胞毒作用；⑤克服肿瘤免疫逃避机制[2]。但由于BCG成分较复杂，副作用发生率比较高，所以严重的副作用阻碍了BCG 临床的进一步应用。 卡介菌多糖核酸（BCG polysaecharide and nucleis acid，BCG-PSN）是在卡介苗基础上，通过热酚法提取卡介菌中的多糖、核酸，混合而制成的免疫活性物质，是我国首创的具有自主知识产权的新型免疫调节剂[2]它去除了引起副作用的蛋白成分，解决了其他免疫调节剂大分子蛋白清除不全等缺点，较BCG易于吸收，减少了变态反应，在临床上基本无明显副作用，具有抗肿瘤、免疫调节、抗过敏、抗感染等多种作用。用前景十分广阔。本文就BCG-PSN在临床上预防肿瘤的进一步发展做一简单综述： 1.治疗肺癌胸腔积液 恶性胸腔积液是晚期肺癌常见严重并发症，严重影响患者生活质量。恶性胸腔积液经抽液后，丘冀蓉等[3]用卡介菌多糖核酸注入患者胸腔内进行治疗，总有效率81.0%，明显高于对照组（37.0%）且安全有效，不良反应低，患者能良好耐受。应德琴[4]用卡介菌多糖核酸联合顺铂治疗恶性胸腔积液，实验组60例采用卡介菌多糖核酸联合顺铂经胸腔内注入，对照组59例采用单药顺铂胸腔内注入。实验组有效率为85.0%，对照组为42.4%，有明显的统计学差异（Plt;0.05）。冉之蓉[5]华蟾素联合卡介菌多糖核酸或顺铂腔内注射治疗恶性胸腹腔积液，试验组35例抽取胸腹腔积液后腔内灌注华蟾素20 mL和卡介菌多糖核酸18mL；对照组35例采用华蟾素20mL和顺铂60mg腔内灌注，结果：试验组24例恶性胸腔积液有效率为83.3%，11例恶性腹腔积液有效率为63.6%，试验组治疗恶性胸腹腔积液总有效率为77.1%。研究表明，卡介菌多糖核酸除可引起胸膜肥厚粘连、闭合胸膜腔外，还具有抑癌杀癌细胞作用。卡介菌多糖核酸可作为局部胸膜硬化剂，因无菌性炎症使脏壁层胸膜粘连闭锁。单纯化疗不能解决胸腔积液对心肺功能的严重影响，若在全身化疗基础上，胸腔内注射卡介菌多糖核酸能更快控制胸腔积液产生、减轻患者痛苦、改善呼吸功能和生活质量，且不良反应少。 2.治疗癌症高黏血症 血液流变学异常是许多疾病过程中的病理现象，研究表明晚期癌症患者存在较明显的血液高粘状态，这主要与癌组织产生的毒素、各种激活因子，如优球蛋白等，一方面可直接增加血浆蛋白浓度，增加血浆粘度和红细胞聚集性；另一方面又能抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白，而血液中纤维蛋白原增高，既能间接增加血浆粘度，又能促进红细胞聚集性增高，成为血液粘度增强和血沉加快的又一主要原因。 还有就是细胞过度增生，代谢异常旺盛，组织缺氧，致红细胞代偿性增加，Hb增高，进而引起红细胞压积和全血比粘度增加。同时由于红细胞表面电符下降，红细胞聚集指数增加、血沉加快。高粘滞血症有利于癌细胞的种植和转移”，因此降低血液粘滞度可作为抗肿瘤的一种手段。叶惠凤[6]对72例肺癌患者进行血液流变学检测，并以50例健康人作对照，结果表明肺癌患者存在高黏血症；对其中37例患者除常规治疗外加BCG-PSN治疗（试验组），另35例仅作常规治疗（对照组），结果试验组血流变指标有明显改善，提示卡介苗多糖核酸对肺癌高黏血症的治疗有积极意义，可作为肺癌的一种辅助治疗手段。　李明震[7]卡介菌多糖核酸治疗肝癌的疗效及其对血液流变性的影响，治疗组：指一般对症、支持、中药理气健脾及肝动脉栓塞化疗。斯奇康组：常规治