压疮专责小组在压疮管理中的作用和效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 压疮专责小组在压疮管理中的作用和效果观察 　陈少梅 李美萍 唐潘红 邱映明 通信作者 　　（深圳市龙岗区人民医院广东深圳518172） 　　【摘要】目的：观察压疮专责小组在压疮管理中的作用和效果，探讨压疮管理模式。方法：2012年初我院成立压疮专责小组，完善压疮管理监控体系，落实管理流程，对压疮危险人群进行分级，加强皮肤护理和监管，持续压疮专项质量监控。对比成立压疮专责小组前的2011年度及成立后的2012年度的高危压疮上报率、压疮量表使用率、高危压疮患者压疮发生率等，分析压疮专责小组在压疮管理中的作用和效果。结果：我院成立压疮专责小组后，高危压疮上报率由成立前的011%上升至046%（P＜001），压疮量表使用率由成立前的33%上升至75%(P＜005)，高危压疮患者压疮发生率由成立前的15%下降至92%（P＞005）。结论：压疮专责小组在压疮管理中有较大的作用及取得较好的效果。 　　【关键词】压疮；护理管理；专责小组 　　【中图分类号】R7531【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-01667-02 　　 　　压疮管理在等级医院评审中已是衡量及评价临床护理质量的重要指标之一。如何落实科学有效的管理和监测压疮也是护理管理者研究的重点。我院在2012年结合国内外实践证据和本院特点，成立压疮专责小组，对压疮管理持续改进，与2011年比较，高危压疮上报率、压疮量表使用率明显提高、高危压疮患者压疮发生率明显下降，压疮管理成效明显。报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料:2011年1~12月，在我院住院患者11655例，其中男5444例，女6211例，年龄出生1d～105岁。2012年1~12月在我院住院患者16266例，其中男7248例，女9018例，年龄出生1d～101岁。2011年及2012年我院各专科住院患者构成比差异无统计学意义（P＞005）。 　　12方法 　　121成立压疮专责小组，完善压疮管理监控体系，实施压疮专责小组管理。 　　健全的质量管理组织机构是保证护理质量持续提高的关键［1］。根据我院护理部相关规定并结合本院压疮预防管理的实际水平，2012年护理部督导调整压疮小组。专责护士任组长，成员由各病区的压???联络员共18人组成。由组长制定压疮专科小组培训计划，每季度对全院压疮联络员进行压疮管理的培训、考核、指导。联络员再对本科护士学习培训，并负责指导科内压疮危险因素评估与确认、院内压疮的申报及带入压疮的申报管理。通过以点带片、帮带为主的方式建立以压疮专责组长—病区护长—压疮联络员三级管理模式，即从患者入院评估制定计划、实施有效预防措施、评价护理效果，实施持续、动态、全程的管理。 　　122制定压疮管理流程及相关压疮指引:把压疮相关理论知识及管理制度印刷装订成小册，每病区发放一份，以便护士查阅，使护士对压疮的预防处理有据可循。具体的内容有：压疮高危预警申报流程；压疮申报流程；压疮预防与治疗指引；敷料选择及应用护理指引；胶布粘贴与移除指引；伤口评估护理指引；伤口清创护理指引；失禁病人皮肤护理指引。 　　123压疮风险评估:对所有入院、转入患者（新生儿除外）进行压疮风险评分。改变以往只对危重、生活不能自理、高龄和长期卧床等患者使用压疮危险评分预测，各科没有明确的要求，导致量表的使用参差不齐。我们选用了Braden压疮量表，在普通病房应用具有较高的效度和信度［2］。内容包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦和剪切力等6部分，评估结果以6项累计，分值越小，表示发生压疮的危险性越高。选择的临界值为16分，即16分时界定为有压疮发生危险［3］，Braden压疮计分15~16分为低危患者；Braden压疮计分13~14分为中危患者；Braden压疮计分12分以下为高危患者。 　　124对压疮危险人群进行分级，加强皮肤护理和监管:对压疮评分中、低危患者，在患者床头挂防压疮警示，建立翻身卡及Braden压疮风险护理单，管床护士对于低危患者每周复评1次、对中危患者每3天复评1次，当病情变化随时评估。告知患者及家属采取相应的措施，以取得预防压疮各项措施的理解和配合。护长定期督查评估准确性，检查落实防治措施实施情况，改变以往只侧重对压疮高危患者的护理。 　　对压疮评分高危患者，除了以上措施外，管床护士需每天复评1次，24h告知压疮组长（节假日时电话报告总值班护士长）并通过医院网络上传压疮高危预警报告表到护理部，由压疮组长进行床边核实。对患者体位、压疮风险分级护理及风险告知，健康宣教等进行每周1~2次的床边评估和指导。改变以往缺乏对压疮高危患者规范的持续皮肤管理和质量跟踪。 　　125注重压疮监管过程的管理:对院内、院外发生的压疮患者，压疮组长在接