南海经济技术开发区下颌第二磨牙C形根管系统的发生率.docVIP

精品论文 参考文献 南海经济技术开发区下颌第二磨牙C形根管系统的发生率 肖翼初（广东省南海经济开发区人民医院官窑分院口腔科 广东南海 528237） 【摘要】目的 对我区人群下颌第二磨牙C形根管系统的发生率进行探究。方法 采用流行病学调查法，随机选取年龄满18周岁，并且自出生后在我区一直居住者作为下颌第二磨牙的研究对象，在根管显微镜下探查需治疗患牙开髓后或者拍摄X线片，按照根管显微镜下C形根管所具备的形态特征以及C形根管系统的X线特征，对我区人群下颌第二磨牙C形根管系统的发生率进行判断。结果 在本研究中共有1592例调查者，下颌第二磨牙为3184颗，其中876颗具有C形根管系统，27.53%的发生率。结论 在我区人群下颌第二磨牙中C形根管系统的发生率较高，对其解剖形态进行正确的判断及认识，有利于临床医师成功治疗下颌第二磨牙效率的提高。 【关键词】下颌第二磨牙 C形根管系统 发生率 【中图分类号】R181【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0156-02 1.前言 在下颌第二恒磨牙中，比较常见的根管系统变异就是C形根管，其特点主要为根管横断面呈现出“C”形状，最早是Cox和Cooke于1979年所报道的，与常规的情况相比可知，其根管充填、清理成形以及诊断都非常困难。本研究通过对分析我区人群的下颌第二磨牙X线片，或者在根管显微镜下探查需治疗的下颌根管，判断我区人群下颌第二磨牙C形根管系统的发生率，以便于临床医师对C形根管解剖形态的判断以及正确认识，促进治疗成功率的提高。 2.资料与方法 2.1一般资料 本研究的研究对象为我区自出生以后一直居住人群的下颌第二磨牙，共1592名调查者，3184颗下颌第二磨牙，其中女性调查者为766名，男性调查者为826名，调查者的年龄介于18周岁40周岁之间，平均年龄为30周岁；在1592名调查者当中，共有2名调查者单侧下颌第二磨牙缺失，缺失的原因不明，因而将其纳入到3182颗下颌第二磨牙。此研究中，由于根尖牙周病和牙髓病需要进行根管治疗的患牙共有92颗。 2.2方法 对1592名调查者的下颌第二磨牙的X线片进行拍摄，全部患者都采取平行投照技术，???所有调查者一一进行标号登记；由同一人完成定影、显影以及拍摄，由4名主治医生将读片分析完成。92颗由于根尖周病和牙髓病都需要根管治疗的患牙进行开髓以后在显微镜下探查根管形态，此治疗也同样是由与上述相同的4名医生加以共同完成，并且对照分析术前X线片，对C形根管的存在进行共同界定。 2.3诊断C形根管系统的标准 2.3.1 X线片诊断标准 与2002年AL-Fouzan的研究结果加以参照：（1）根管叉区模糊不清，突出表现是X线投射纵沟影像；（2）牙根如果呈现方形或者梯形，那么根尖区应当有连续而又清晰的牙周膜，进而将其诊断为融合根；（3）为具有连续锥度的从冠方向感根方锥形融合根。 2.3.2显微镜诊断标准 按照C形观系统不同的横断面形态，Melton将其划分成三大类，即C1形、C2形和C3形。 其中，C1形主要表现是连续的C形，通常远中根管口和近舌根管口为圆形，而近颊根管口呈现的则是连接在它们之间连续的条带状，呈现出C形外观或者180度弧形外观；C2形的主要表现是分号样，近舌根管和近颊根管呈现出圆形；C3形所表现的主要是独立的2个或者3个根管，各个根管之间能够看到相连的弧形凹沟，并且使得分离的几个根管排列成C性状。 2.4C形根管系统的诊断 4名有着丰富临床经验的医师按照C形根管系统的显微镜诊断标准以及X线诊断标准，在观片灯下使用放大镜对X线根尖片进行分析，同时对具有C形根管系统与否进行分析及记录；与此同时，该四名主治医生在显微镜下对92颗需要根管治疗的患者进行开髓以后探查根管系统，然后与之前的X线片相结合，共同的对C形根管系统存在与否进行界定，并且予以详细的记录。如果有异议的出现，那么应当由该四名主治医师进行共同的讨论，等到一致的意见达成后记录最终结果。 3.结果 本研究中的下颌第二磨牙有3184颗，其中2颗缺失，缺失的原因不明，剩余的3182颗中，包括876颗C形根管系统者；共有492名调查者出现C形根管系统，876名患者下颌第二磨牙的根管形态呈现C形分布，占总调查人数的27.53%，306名非C形根管，占总调查人数的72.47%。 4.讨论 C形根管的特点主要是根管断面呈现“C”性状，是在C形牙根中存在的根管，通常常见于人体上下颌磨牙