压膜双牙合垫矫治器结合ＭＢＴ双期矫治安氏ＩＩ１错牙合的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 压膜双牙合垫矫治器结合ＭＢＴ双期矫治安氏ＩＩ１错牙合的临床应用 高　娟１　黄文娅２　左常艳３　李　棋４　韦　雪５ （贵阳市口腔医院正畸科　贵州　贵阳　５５０００２） 【中图分类号】Ｒ１２４．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００４４－０１ 【摘要】目的：研究一种压膜双牙合垫矫治器双期矫治安氏ＩＩ１错颌畸形的临床疗效。方法：选择１６例处于生长期的主要表现为下颌后缩的安氏ＩＩ１的患者，Ｉ期采用双牙合垫矫治器，ＩＩ期采用ＭＢＴ矫治技术，并对矫治前后的Ｘ线头颅侧位片进行测量分析，对其结果进行配对ｔ检验。结果：患者矫治后软硬组织都发生了较大改变，矫治后建立了前牙正常的覆牙合、覆盖，磨牙、尖牙的中性关系，侧貌外形明显改善。结论：安氏ＩＩ１错颌畸形患者在生长发育期采用压膜的双颌牙合矫治器能很大程度的改善患者的侧貌外形，达到良好的矫治效果。 【关键词】双颌牙合矫治器；双期矫治；安氏ＩＩ１错牙合 安氏Ⅱ类错牙合畸形是口腔正畸临床上较常见的一种错牙合畸形，发病率仅少于安氏Ｉ类，约占人口总数的１／３ ［１］，临床表现以下颌骨长度的发育不足或下颌位置后缩为主要特征，对处于青春发育期的Ⅱ类错牙合畸形患者多采用功能性矫治器进行Ｉ期矫治，本文中笔者尝试使用压膜双牙合垫矫治器矫治下颌后缩畸形，并用固定矫治器进行２期矫正，排齐整平上下牙列，建立正常覆牙合覆盖，建立尖牙和磨牙中性关系，改善患者侧貌外形。 １　资料和方法 １．１　临床资料 选择２００９－２０１０年就诊于贵阳市口腔医院正畸科的１６例（男６例，女１０例）替牙期或恒牙初期安氏Ⅱ１类错牙合患者，患者年龄９－１３岁（平均年龄１１．６岁）。 １．２　病例纳入标准 安氏Ⅱ１类错牙合，磨牙为完全远中关系或远中尖对尖关系，前牙覆盖＞５ｍｍ，颏唇沟深，Ｘ线头颅定位侧位片颈椎显示为Ｃｖｓ２或Ｃｖｓ３期，ＡＮＢ角ge;５deg;（以下颌后缩为主的），无正畸治疗史，无手术及外伤史。 １．３　治疗方法 １．３．１　矫治设计 １６例患者均采用双期矫治，Ｉ期采用压膜双牙合垫矫治器，使下颌功能性前移，促进下颌生长，平均疗程约６－８个月；下颌前移到位以后Ⅱ期应用ＭＢＴ直丝弓矫正器，常规正畸治疗，平均疗程约１７个月。其中拔牙病例５例，非拔牙病例１１例。 １．３．２　压膜双牙合垫矫治器的制作与戴用制作压膜双牙合垫矫治器，取工作模，上下颌分别做压膜牙合垫，咬合重建时下颌前移的程度使磨牙关系为中性或偏近中关系，此时用３Ｍ树脂粘结剂将上下颌合垫固定成一个整体，当下颌需要前伸的量较大者（＞９ｍｍ），应分２～３次前移下颌，分次治疗；下颌垂直打开应超过息止间隙，一般在磨牙区分开２～４ｍｍ左右，覆牙合越深的患者，垂直向打开的量就越大。 Ｉ期压膜双牙合垫矫治器的时间初期为每天２～３ｈ，戴用１～２ｗｋ后复诊，以后逐渐增加，每天不能少于１２ｈ，尤其注重夜间戴用，每隔４ｗｋ复诊，复诊时调磨矫治器使下颌向前生长，上下后牙重新建合，当磨牙关系达到中性或偏近中，前牙浅覆牙合、浅覆盖，Ｉ期矫治结束［２］。Ｘ线检查：髁状突位于关节窝中央 ［３］．Ⅱ期采用ＭＢＴ矫治器常规治疗，治疗结束后，上下牙列排齐整平，磨牙和尖牙达到中性关系，前牙覆牙合、覆盖正常，软组织侧貌改善。平均矫治疗程为１９～２３个月，保持两年。 １．４　研究方法 每位患者矫治前后拍摄曲面断层片和Ｘ线头颅侧位片，进行矫治前后颌骨及牙矢状方向线距和角度的测量，并对测量结果进行统计学分析。测量项目如下：ＳＮＡ、ＳＮＢ、ＡＮＢ、ＮＰ－ＦＨ、Ｕ１－ＮＡ（ｍｍ）、Ｌ１－ＮＢ（ｍｍ）、Ｇｏ－Ｇｎ（ｍｍ）、Ｎ－Ｍｅ（ｍｍ）、前牙覆牙合（ｍｍ）、前牙覆盖（ｍｍ）、Ｙ轴角。 １．５　统计学处理 计量资料以（Ｘplusmn;ｓ）表示，采用配对ｔ检验。 ２　结果 １６例患者经双期治疗后，患者面型均有不同程度的改善，尖牙、磨牙呈安氏Ⅰ类关系，治疗前后的头影测量值变化情况见表１。 注：Ｐ＜０．０５差别有显著性，Ｐ＜０．０１差别有高度显著性 表１可知，使用压膜双牙合垫功能矫治器治疗前后产生了明显的骨骼效应：下颌体平均增加了３．１０ｍｍ，显示治疗前后下颌骨发育差异有显著性意义。ＳＮＢ、ＮＰ－ＦＨ增加，显示治疗前后下颌骨明显前移。ＡＮＢ减小显示治疗前后上下