县级医院150例晚期肺癌患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 县级医院150例晚期肺癌患者的护理体会 吕娟妹 姚春瑜 　　（浙江省海宁市人民医院lt;上海市长海医院海宁分院gt; 浙江 海宁 314400） 　　【关键词】 县级医院；晚期肺癌；护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0269-02 　　肺癌是最常见的一种恶性肿瘤，发病正在逐年增加，目前在我国居恶性肿瘤的发病首位。每年约有40万人被确诊患有肺癌。国内外对肺癌仍无较理想的治疗方法，患者常在三甲医院被告知确诊肺癌，但已属晚期无手术指征或手术后复发及治疗失败回到县级基层医院化疗、靶向治疗等辅助治疗。所以近二年我们县级医院收治晚期肺癌的患者逐步增加，晚期肺癌患者常见有呼吸困难、憋喘、剧烈疼痛及转移至脑、骨髓、肝脏引发的症状等，使患者身心非常痛苦，后期生活质量极其低下，但他们对生存还是报有极大的希望。如何减轻晚期肺癌患者的痛苦，提高生存质量，是晚期肺癌护理的主要目的，我们护理人员应积极配合进行有计划的护理。通过护理，能显著减轻症状，提高治疗效果，提高晚期肺癌患者的生活质量。下面谈一下2013年6月～2015年7月150例我们县级医院晚期肺癌患者的护理体会。 　　1.临床资料 　　本组男89例，女61例，年龄37～87岁，平均年龄69.6岁，其中确诊小细胞肺癌25例，鳞癌34例，腺癌47例，余未确诊分型。 　　2.护理体会 　　2.1 心理护理 　　当患者得知自己已经是肺癌晚期时，会面临巨大的身心应激，护士应通过多种途径给患者及家属提供心理和社会支持。要建立良好的护患关系，使患者产生一种信任，营造轻松的治疗护理氛围，鼓励积极配合治疗，帮助患者建立良好、有效的社会支持系统，保持心情舒畅，对探视者做好探视前的宣教，简单向探视者介绍患者目前的病情和的心理情况，并提醒探视时应该注意的事项，以免在谈话时无意识地给患者造成不良的精神刺激，以加重病情。并建议朋友和家属定期看望患者，使患者感受到关爱，增强战胜疾病的信心，帮助患者正确认识肺癌，对患者产生的负面情绪进行干预指导，克服恐惧、绝??心理，建立正确的心理防御机制，保持积极的情绪，对抗疾病。并鼓励患者进行适当的社会交往，给予患者温馨、周到的心理咨询，纠正部分患者的逆反心理。在护理好患者的同时给予家属安慰，减轻家属的心理压力。 　　2.2 社会支持 　　良好的社会/家庭状况，可让患者得到来自社会和家庭的关心，产生抵抗疾病的勇气。一个眼神、一次亲切的问候、一下轻轻的抚摸,对晚期肺癌患者来说都是很重要、很美好的事情。对患者的所有医疗护理问题，我们护士要给予耐心解释，满足患者合理的心理上、生理上的需求，允许家属24小时在身边陪伴守护，经常询问患者有何需求，满足患者心底的最后愿望，如立遗嘱、见很想见的人等。社会支持虽然不能改善患者的躯体状况,但能明显改善其心理情况，护士可成为患者社会支持的来源。 　　2.3 饮食护理 　　护士应了解患者的饮食习惯，营养状态和饮食摄入情况，可以根据患者的具体情况准备食物，必须注意食物的色、香、味。要做到定时定量、少食多餐、温度适宜。可以和患者及家属共同制定即符合患者饮食习惯，又有利于疾病康复的饮食计划，原则上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。肺癌患者宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜的蔬菜水果等，注意荤素合理搭配，注意食物的颜色，可以增加患者的食欲。可以尽量增加患者的进食量和进食次数。少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜等。吞咽困难时可根据医嘱给予流质饮食，进食时取半卧位，以免发生吸入性肺炎。还可根据患者的具体情况酌情输入血制品,纠正贫血,以增强患者的机体抗病能力。 　　2.4 环境 　　提供舒适的安静的住院环境，根据县级医院及患者的家庭条件，提供单人房或二人病房，一般室温控制在22～25℃，相对湿度为50%～60%。为患者营造一个安静、整洁的治疗休养环境,保持空气流通、新鲜，光线柔和，配置电视、报纸等与外界交流的工具，减少噪声，努力营造温馨的气氛来缓解晚期癌症患者临终前的恐惧。 　　2.5 症状护理 　　2.5.1疼痛的护理 　　疼痛与肿瘤细胞浸润、压迫或转移有关。疼痛是影响患者舒适的主要原因，工作中医护人员要观察患者的疼痛的部位、性质、程度。认真倾听患者的诉说，，教会患者正确描述疼痛的程度和转移注意力的方法，细致观察患者对疼痛的反应，及时、准确地进行对疼痛的评估，从而积极采取有效的控制疼痛的措施，避免加重疼痛的因素。如预防感冒，可减少因咳嗽而引起的疼痛。晚期活动困难的患者，变换体位时要避免拖、拉、推的动作。平时对患者精神上给予安慰和鼓励。在疼痛明显影响日常生活时，护士尽早根据医嘱按三级阶梯止痛法给予