县级医院对重大车祸伤急救流程的研究与对策.docVIP

精品论文 参考文献 县级医院对重大车祸伤急救流程的研究与对策 戴清波1 田刚2 胡安强2 叶碧波2 徐苑1 陈光菊1 吴学梅1 吴晓蓉3 　　（1贵州省贵阳市清镇市中医医院 贵州 清镇 551400） 　　（2贵州省贵阳市清镇市人民医院 贵州 清镇 551400） 　　（3中国七砂集团职工医院 贵州 清镇 551414） 　　【摘要】 目的：研究县级医院对重大车祸伤急诊急救的方法和对策。方法：通过对我们前三年来急诊科对120急诊急救的重大车祸伤的案例作为原始资料，对其进行收集、整理、分析研究，从接急救电话到伤病员离开急诊科全过程制定科学的、量化的、程序性的流程并予以实施，将实施后的资料进行对比研究。结果：好转治愈率提高了3.3个百分点，转院率降低了2.77个百分点，死亡率降低了0.53个百分点，急救出诊时间缩短了4.1分钟，使得急诊急救中重大车祸伤的患者得到及时规范的抢救和治疗。结论：科学的急救流程，对重大车祸伤的抢救能缩短急救时间，提高急救效率，降低死亡率和致残率，达到提高患者的生存质量的目的。 　　【关键词】 重大车祸伤；急救流程 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0323-03 　　目前急性创伤（多发伤）死亡率占疾病死亡的第三位，重大车祸伤占80%，占45岁以下死亡的第一位。而重大车祸伤具有伤员病情复杂、伤员之间病情差异大、多发伤常见、病情多急且危重、出血多、来势凶、病情进展快、伤残率和死亡率高等特点[1，2]。研究认为，如果受伤的患者能够在受伤后30分钟内得到有效的医疗急救，则伤员的伤残率和死亡率都会明显下降[3，4]。随着我国社会现代化进程的发展，重大车祸伤患者总数还将会剧增。县级医院的急诊科承担着120的所有使命，承担着大部分重大车祸事故的急诊急救工作。但过去我们对急诊创伤没有引起足够的重视。尤其还没有适宜基层医院对重大车祸事故而进行处理的急诊抢救的规范模式。因此通过本项目找出一套合理的急诊抢救流程和方法具有高度的适用性、迫切性和推广性。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　经过从2010年1月到2014年6月，我们共???治重大车祸伤49次，病员169例。其中男性89例，女性80例，年龄最小6个月，最大79岁。颅脑损伤25例，腹部损伤10例，胸部损伤6例，四肢及脊柱骨折24例，软组织损伤101例。 　　1.1.1 2010年1月至2012年12月我们收治重大车祸伤患者的情况。重大车祸伤例数24例，平均出诊时间7.7分，受伤人数83人，其中颅脑损伤14人，腹部损伤5人，胸部损伤3人，四肢及脊柱骨折9人，软组织伤49人。 　　1.1.2 2013年1月至2014年6月我们收治重大车祸伤患者的情况。重大车祸伤例数25例，平均出诊时间3.6分，受伤人数86人，其中颅脑损伤11人，腹部损伤5人，胸部损伤3人，四肢及脊柱骨折15人，软组织伤52人。 　　1.2 方法 　　以我们2010年1月-2012年12月三年中急诊科对120急诊急救的重大车祸伤的案例作为原始资料，对其进行收集、整理、分析研究，找出其不科学、不合理、不协调、不规范的地方，就其根本性原因进行研究，分析对策，从接急救电话到伤病员离开急诊科全过程，制定科学的、程序性的急诊抢救的流程和方法，从2013年1月开始实施并记录相关资料。到2014年6月，重大车祸伤次数及受伤病员数均达到前三年数量，具有一定可比性。因此将其与前三年治疗情况进行对比分析，探讨急救流程实施后的效果。 　　1.3 急救流程 　　120接诊24小时值班rarr;接到“120”呼救电话问明情况(姓名、性别、病情、人数、地址、联系电话、大概伤情等)rarr;登记“120”接听电话登记本：（患者姓名、急救地址、病情、人数、联系电话来电时间、通知时间、出发时间）rarr;通知医生、驾驶员共同出诊（5分钟内出车）rarr;到达现场rarr;急救评估，伤员分类标识，现场抢救rarr;气道堵塞，呼吸困难，清除异物，保持气道通畅，气管插管，呼吸气囊给氧；呼叫不应无脉搏，测量血压脉搏、呼吸、体温等，心肺复苏；立即开放静脉通道，根据医嘱给药；外伤清创，包扎止血，夹板固定骨折部位rarr;病情平稳转送医院rarr;加强途中监护rarr;详细记录并签院前急救告知书rarr;持续进行护理性操作及用药rarr;分专科收治rarr;交接签名rarr;登记院前急救登记本：（患者姓名、年龄、性别、急救地址、电话号码、返院时间、收住院科室、诊断及住院号等）rarr;整理急救箱rarr;补充药品和器材rarr;处于应急状态。 　　1.4 应用SPSS 19.0统计软件进