参附注射液治疗急性胰腺炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 参附注射液治疗急性胰腺炎的临床观察 韦德才1 龚晓兵2 周思栋1 (1广州市番禺区钟村医院普外科 广东广州 511495) (2暨南大学附属第一医院消化科 广东广州 510630) 【摘要】目的 观察参附注射液治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效。方法 将72例AP患者随机分为治疗组和对照组，每组36例。两组均给予常规治疗，此外，治疗组加用参附注射液治疗。结果 治疗组症状、体征消失时间及住院时间均明显短于对照组（Plt;0.01），实验室指标较对照组改善更明显（Plt;0.01），总有效率（94.4%）也明显高于对照组（72.2%）（Plt;0.05）。结论 参附注射液能明显改善AP患者的症状、体征及理化指标，缩短住院时间。 【关键词】急性胰腺炎 参附注射液 【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0033-02 急性胰腺炎（AP）是临床常见的急腹症之一，以突发腹痛及血淀粉酶升高为临床特征。多数病例为轻症胰腺炎，经积极治疗后病情好转；少数病例为重症胰腺炎，患者病情凶险，常因剧烈的全身炎症反应和严重感染导致的多器官功能障碍（MODS）而危及生命，病死率高达20%～40%[1]。中医对AP的治疗积累了丰富的临床经验，在西医综合治疗的基础上，正确紧密地结合中医药治疗，对提高AP，尤其是重症AP的疗效及改善预后具有重要意义。参附注射液是红参和附子的提取物，其有效成分为人参皂苷及乌头类生物碱，临床主要用于治疗阳气暴脱的厥脱症，如感染性、失血性、失液性休克等。近年来研究表明，参附注射液能减轻全身炎性反应综合征（SIRS）大鼠肝、肺组织病理损伤的程度[2]，抑制炎症反应，改善微循环，减轻SIRS的严重程度[3]，还可防护重症胰腺炎大鼠肠道屏障功能障碍，减轻胰腺、肺脏及肝脏遭受二次打击的严重程度[4,5]。2012年1月～2013年5月，我们对36例AP患者在常规治疗的基础上，采用参附注射液治疗，取得满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 72例为我院收治的AP患者，均符合我国《急性胰腺炎诊治指南》中AP的诊断标准[6]：①上腹部急性发作性腹痛和压痛；②血、尿或腹水中胰酶（淀粉酶或脂肪酶）升高；③影像学检查，胰腺及其周围有急性胰腺炎的异常所见。在上述三项中满足二项，并能除外其他胰腺疾病和急腹症者，即可诊断为本病。发病诱因：胆源性42例，酒精性17例，高脂性9例，原因不明4例。将72例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各36例。其中，治疗组男21例，女15例，年龄26～67岁，平均（45.7plusmn;11.3）岁，轻症26例，重症10例。对照组男23例，女13例，年龄25～66岁，平均（45.2plusmn;11.6）岁，轻症28例，重症8例。两组间性别、年龄及病情严重程度等比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，包括禁食，胃肠减压，减少胰液分泌，抑制胰酶活性，纠正休克与水电解质平衡紊乱，防治继发感染及各种并发症等综合措施。治疗组在上述常规治疗基础上加用参附注射液（雅安三九药业有限公司生产）50ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次，连用7～10d为一疗程。 1.3 观察指标及疗效评定 分别于治疗后3、5、7、10d复查血常规、血尿淀粉酶、血钙和肝功能等，并观察症状、体征的消失时间，首次排便时间及住院时间等。以主要症状（腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等）、主要体征（腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛）消失，实验室检查（血尿淀粉酶、血钙、谷草转氨酶和谷丙转氨酶等）恢复正常的时间来评定疗效[7]。5d内达到上述标准者为痊愈，7d内达到者为显效，10d内达到者为有效，超过10d才达到者，或在治疗过程中病情恶化、转为手术治疗者为无效。 1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;S）表示，组间或治疗前后比较采用t检验，计数资料采用chi;2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组治疗前后实验室指标比较 两组治疗前血淀粉酶、白细胞计数、血钙和谷丙转氨酶等指标比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。在治疗后，两组以上实验室指标均较治疗前明显改善（Plt;0.01），但治疗组较对照组改善更明显，且两组比较差异有统计学意义（Plt;0