双岐三联活菌胶囊防治小儿抗生素相关性腹泻疗效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 双岐三联活菌胶囊防治小儿抗生素相关性腹泻疗效探讨 党欣 　　（甘肃省庆阳市合水县人民医院儿科 745400） 　　【摘要】目的：探讨双岐三联活菌胶囊防治小儿抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法：对我院2012年1月至2012年12月抗生素相关性腹泻患儿162例随机分为治疗组和对照组，治疗组给予双歧三联活菌胶囊口服治疗，对照组给予乳酶生、多酶片口服治疗，比较两组有效率和止泻时间。结果：治疗组显效率为70.0%，对照组为35.6%，两组比较差异有统计学意义（X2=19.65，Plt;0.01），治疗组平均止泻时间（2.9plusmn;1.2）天，对照组（4.1plusmn;1.5）天，两组比较差异有统计学意义（U=5.58，Plt;0.05）。结论：双岐三联活菌胶囊治疗抗生素相关性腹泻显效快，止泻效果好，无明显不良反应。 　　【关键词】双岐三联活菌胶囊 防治 抗生素相关性腹泻 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0125-02 　　呼吸道感染是儿科发病率最高疾病之一，抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea, AAD)是指使用抗生素后引起肠道菌群紊乱而导致的腹泻，也包括抗生素本身的不良反应导致的腹泻，文献报道发病率5-25%[1]。本文观察了2012年1月至2012年12月我院儿科应用双歧三联活菌胶囊治疗抗生素相关性腹泻81例，临床效果显著，现报告如下： 　　1.资料方法 　　1.1一般资料:162例患儿均为本院儿科因呼吸道感染住院病例，其中“上感”58例，“支气管炎及支气管肺炎”104例，入院前均无腹泻，入院经静脉应用抗生素治疗3-5天后出现腹泻。连续24小时内出现3次以上水样便或不成形便，大便常规查无白细胞及红细胞。临床除外饮食、护理不当及服用促胃肠动力药所致腹泻及入院前一周未服用微生态制剂病例，全部病例均符合卫生部2001年1月2日颁发的医院感染诊断标准[2]。162例患儿随机分为治疗组及对照组各81例，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。 　　表1 两组一般资料比较 　　1.2治疗方法： 　　在治疗原发病同时，治疗组给予双岐三联活菌胶囊（贝飞达，晋城海斯制药有限公司），lt;6个月，105mg/次口服，一日2次，ge;6个月210mg/次口服，一日2次，将颗粒溶于50℃左右温开水中送服，用至大便恢复正常。对照组给予乳酶生、多酶片，lt;6个月，各二分之一片口服，一日3次，ge;6个月，各一片研粉后用温开水送服，用至大便恢复正常。两组患儿均给予补液及饮食指导。 　　1.3疗效评定标准 　　显效：治疗72小时，粪便性状次数恢复正常，全身症状消失。 　　有效：治疗72小时，粪便性状明显好转，全身症状明显改变。 　　无效：治疗72小时，粪便性状无好转甚至恶化。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS1.0软件对所得结果进行统计分析，两组计数资料应用X2检验，两组均数比较应用U检验，Plt;0.05，为差异有显著学意义。 　　2.结果 　　2.1两组疗效比较 见表2。 　　治疗组和对照组显效率比较差异有统计学意义（Plt;0.01），两组均未见明显不良反应。 　　表2 两组疗效比较（%） 　　讨论 　　临床工作中，抗生素广泛应用，使大量感染性疾病患者生命得以挽救，但抗生素的广泛应用甚至滥用也使其耐药性不断增长，不良反应发生，抗生素相关性腹泻是较为突出表现之一，几乎所有抗生素均有可能引起抗生素相关性腹泻。发病原因：(1)小儿消化系统发育不成熟，呼吸道感染低氧血症及病毒直接作用于肠道，肠道上皮粘膜损伤，通透性增加，肠粘膜屏障破坏，导致肠道微生态失衡，重者出现寄生于肠道的微生物，内毒素移位[3]。(2)由于抗生素的使用破坏了肠道的正常菌群，益生菌数量明显下降，条件致病菌数量异常增多，肠粘膜屏障受损；还可因干扰糖和胆汁酸代谢，继发分泌性腹泻。(3)抗生素引起的变态反应，毒性作用可直接引起肠上皮纤毛萎缩，引起细胞内双糖酶的活性降低[4]，肠道厌氧菌群减少，微生态失衡在腹泻发生机制中起重要作用，也为微生态制剂在腹泻预防和治疗中提供了理论依据。(4)婴幼儿胃酸浓度低，免疫系统发育不完善，血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA较低，补体水平低，对外界环境变化耐受性差，容易发生腹泻。上述原因可同时存在或一种为主，临床表现不尽相同。 　　人体肠道内微生物有400多种，其中双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌占98%以上，双岐三联活菌胶囊主要由双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌三种对人体有益的肠道固有菌群组成[5]，口服双岐