双排螺旋CT三维重建技术在肩胛骨骨折及肩关节外伤中的47例研究报告.docVIP

精品论文 参考文献 双排螺旋CT三维重建技术在肩胛骨骨折及肩关节外伤中的47例研究报告 孙保和 苏锦鑫 李春辉 武建梅 杨永绥（云南省红河州建水县人民医院CT室 云南建水 654300） 【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0029-02 【摘要】 目的 分析研究双排螺旋CT三维重建技术多平面重组重建(MPR)、表面遮盖重建(SSD)在肩胛骨骨折及肩关节外伤中的应用。方法 收集我院2009年3月至2012年3月所做肩胛骨及肩关节三维重建病例47例回顾性分析。本组病例按临床医生所开申请单为，31例做肩胛骨三维重建，12例做肩关节三维重建，4例做肱骨上段三维重建，病例收集了患者的临床、X线平片、CT影像学资料。结果 所有47例患者双排螺旋CT三维重建均能清楚显示骨折及其断端情况。结论 双排螺旋CT三维重建技术能对肩胛骨骨折部位、分型及肩关节解剖关系进行多方位、多角度观察，具有较强的立体感，诊断明显优于X线平片及CT平扫。对临床治疗及制定手术方案有很好的指导意义，可作为明确诊断及术前的重要检查方法。 【关键词】双排螺旋CT 三维重建技术多平面重组重建(MPR) 表面遮盖重建(SSD) 肩胛骨骨折及肩关节外伤 应用研究 肩部解剖是由肱骨上端、锁骨和肩胛骨构成支架与躯干连接，参与肩关节运动的关节包括肱盂关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胸（肩胛骨与胸壁形成）关节，以肱盂关节活动最为重要，肩关节是全身运动幅度最大，最灵活的关节，肩关节组成结构复杂，而肩胛骨前后面和内外缘均被肌肉所覆盖包裹。当受到外伤或直接暴力后，易至肩关节脱位、骨折，传统一般行普通X线片检查，往往显示不满意，CT三维重建技术多平面重组重建(MPR)、表面遮盖重建(SSD)可从多方位、多角度可清楚显示肩胛骨骨折线和碎骨片移位的具体改变情况及肩关节解剖关系，对肩胛骨骨折及肩关节外伤诊断较X线及CT平扫明确，为后期临床选择治疗提供帮助。本文收集了47例我院近三年来所做肩胛骨及肩关节三维重建患者的临床、X线平片、CT影像学资料进行分析，目的在分析研究CT三维重建技术多平面重组重建(MPR)、表面遮盖重建(SSD)在肩胛骨骨折及肩关节外伤中的应用价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组47例，男34例，女13例，年龄12～70岁,平均41岁，车祸伤14例，外伤28例，坠落伤3例，重物压伤2例；左侧23例，右侧24例，按临床医生所开申请单为，31例做肩胛骨三维重建，12例做肩关节三维重建，4例做肱骨上段三维重建，其中有4例未查到X片，可能为患者在外院照X片所致，其余均在我院行DRX线片，发现有骨折或可疑骨折，进一步行CT三维重建以明确诊断的病例，2例普通X线平片未见异常，6例普通X线平片可疑肩胛骨骨折，在CT三维重建均明确显示骨折，3例X线提示肱骨上段骨折，1例X线提示肱骨大结节撕裂骨折可能，有2例伴肩关节脱位，3例伴锁骨骨折，6例伴胸部肋骨骨折。 1.2检查方法 4例未查到X片，可能为患者在外院照X片所致，其余均有我院DRX线片，患者均先行普通X线检查，再用我院德国西门子双排螺旋CT机薄层扫描，患者取仰卧位，从肩胛骨上缘至肩胛骨下角，层厚为5mm、层距5mm，准值为1.5，螺距为1.5∶1，管电压120KV，管电流130mA（本组病例方法选择较厚层厚是基于CT机排数较低，减少病人接受X剂量方面而设定的，这样的方案已经能够达到诊断的目的及临床要求，当然如果是4排以上多排螺旋CT，建议采用更薄的层面及更小的准值扫描，其重建出的三维重建图像效果会更好）。 1.3成像方法 所有病例都将原始扫描图像进行后处理重建为层距1mm、层厚均2mm的重建图像，然后将原始图像部份传送至VA工作站，部分直接在主机上进行多平面重组重建(MPR)（图3、4）为矢状位和冠状位，表面遮盖重建(SSD)（图5-9），范围包括整个肩胛骨及肩关节，重建出肩胛骨及肩关节的立体图像，将图像在X、Y、Z轴上任意旋转，以获得最佳观察角度后进行选择性采集摄片。（下图像为同一病人，我院X线片报左侧肩胛骨未见明显骨折，CT轴位及CT三维重建均明确显示骨折，但CT三维重建技术多平面重组重建(MPR)、表面遮盖重建(SSD)从多角度、多方位更直观显示肩胛骨骨折及肩关节的解剖关系）。 2 结果 47例患者中，2例普通X线平片未见异常，6例普通X线平片可疑肩胛骨骨折及4例未查到X片病例均在CT三维重建均明确显示骨折；1例X线提示肱骨大结节撕裂骨折可能，三椎重建显示肱骨大结节撕脱性骨折，碎骨片及所在位置清楚显示；其中又以肩胛骨骨