原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎40例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎40例临床分析 马燕飞 浦涧 卢冠铭 陈永诚 覃强 黄剑 　　（右江民族医学院附属医院 广西百色 533000） 　　【摘要】目的：探讨原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎临床诊断及治疗方式。方法：选取我院2011年1月-2013年12月确诊的原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎患者共40例，回顾性分析患者资料，并予以规范手术治疗。结果：单侧乳头内陷合并单侧乳腺炎肿块34例、双侧乳头内陷合并单侧乳腺炎性肿块5例、双侧乳头内陷合并双侧乳腺炎性肿块1例。偏向性乳头内陷13例、完全性乳头内陷27例；有脓肿切开引流史患者14例。全体患者肿块位置均在乳晕及乳晕外周组织处、肿块可触及（其中单纯肿块27例、肿块伴红肿13例），8例患者瘘管合并肿块。本组患者单侧乳头内陷合并单侧乳腺炎肿块占多数（x?=8.115，P＜0.05），内陷类型多为完全性乳头内陷、肿块类型多为单纯性肿块（x?=7.234，P＜0.05）。慢性化脓性乳腺炎检出率高于浆细胞性乳腺炎（x?=10.204，P＜0.05）。经手术治疗，40例患者治愈36例（90.0%），4例复发（10.0%），复发患者均未接受乳头内陷矫正术，其中2例2次手术接受内陷矫正治疗，术后治愈。结论：准确诊断并积极实施相应手术治疗及乳头内陷矫正术，是治疗原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎的关键。 　　【关键词】原发性乳头内陷 非哺乳期乳腺炎 诊治 　　【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0104-02 　　原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎主要因乳头内陷诱发乳腺管及乳腺组织病变所致的炎性反应，可严重破坏乳房组织，需及时确诊并予以积极治疗，以免引发并发症、形成反复发作窦道及乳房变形[1]。本研究为寻求原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎诊疗方法，对我院收治的40例患者临床资料进行了回顾性分析，并予以积极手术治疗，诊疗效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2011年1月-2013年12月确诊的原发性乳头内陷合并非哺乳期乳腺炎患者共40例，均女性，年龄20-55岁，平均年龄（39.3plusmn;2.8）岁；病程0.5-9个月，平均病程（3.3plusmn;1.6）个月；未婚7例、已婚未育6例、已婚已育27例。 　　1.2 方法 　　检查诊断。全体患者入院接受乳房彩超检查，检查发现囊性包块13例、低回声实性包块27例。17例规范乳腺钼靶检查，发现10例患者存在乳腺小叶增生或乳腺病变，7例除上述表现还可见乳晕后区肿块，肿块边缘不清晰，无砂砾样钙化，怀疑占位性病变。 　　手术治疗。单纯肿块患者均行扩大切除术+内陷乳头矫正术，若患者拒绝内陷乳头矫正术，则予以保守治疗。瘘管合并肿块患者行瘘管、乳腺区段切除术+内陷乳头矫正术。肿块伴红肿患者行抗炎治疗，抗炎成功后予以肿块切除术+内陷乳头矫正术。 　　心理干预。考虑到患者均是妇女，且疾病对心理健康影响较大，本研究对全体患者配合个性化心理干预治疗。搜集患者家庭背景、学历背景、性格特点，并通过简单交谈了解患者对疾病和治疗方式的看法，鼓励患者提出疑问，耐心解答患者疑问，讲解病情实际情况及治疗方案的优势与预计临床效果，打消患者及家属顾虑，消除患者焦虑、紧张、恐惧、怀疑、自卑等负面情绪，帮助患者正确认识疾病和治疗，积极配合治疗与护理工作，放下心理负担、改善身体状况，有利治疗成功。 　　1.3 评价标准 　　患者治疗后检查正常、无不适感即为治愈；术后随访1年，观察病情是否复发，复发或治疗不成功者酌情行2次手术治疗。 　　1.4 数据处理 　　本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　诊断结果：单侧乳头内陷合并单侧乳腺炎肿块34例、双侧乳头内陷合并单侧乳腺炎性肿块5例、双侧乳头内陷合并双侧乳腺炎性肿块1例。偏向性乳头内陷13例、完全性乳头内陷27例；有脓肿切开引流史患者14例。全体患者肿块位置均在乳晕及乳晕外周组织处、肿块可触及（其中单纯肿块27例、肿块伴红肿13例），8例患者瘘管合并肿块。本组患者单侧乳头内陷合并单侧乳腺炎肿块占多数（x?=8.115，P＜0.05），内陷类型多为完全性乳头内陷、肿块类型多为单纯性肿块（x?=7.234，P＜0.05）。 　　病理检查结果：40例患者术中均行规范病理检查，发现浆细胞性乳腺炎27例（67.5%）、慢性化脓性炎症13例（32.5%），慢性化脓性乳腺炎