原发性下肢深静脉瓣功能不全的手术治疗及术后防并发症的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 原发性下肢深静脉瓣功能不全的手术治疗及术后防并发症的效果研究 山东省莱芜市雪野旅游区雪野中心卫生院 山东莱芜 271100 摘要：目的 探讨原发性下肢深静脉瓣功能不全的手术治疗及术后防并发症的临床效果。方法 选择原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者116例，根据上述患者的临床资料，随机分为治疗组与对照组各58例。治疗组进行手术及术后防并发症治疗，对照组只进行手术治疗。结果 治疗组总有效率为95.45%，对照组总有效率为78.46%，两组相比差异有显著性（△P＜0.01）；两组随访并发症发生率比较 治疗组并发症的发生率为6.89%，对照组为15.51%，两组相比差异有显著性（△P＜0.01）。结论 原发性下肢深静脉瓣功能不全的手术治疗效果显著，术后并发症发生率低。 关键词：原发性下肢深静脉瓣功能不全；手术治疗；防并发症的效果 我院外科近年来通过手术治疗原发性下肢深静脉瓣功能不全患者及术后采用中西医结合治疗的方法预防并发症116例，取得了良好疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2012.11～2013.11月间我院外科收治的原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者116例，根据上述患者的临床资料，随机分为治疗组与对照组各58例。其中治疗组患者男性26例，女性32例；年龄30～75岁，平均年龄（58.9plusmn;11.3）岁；病程2～15年，平均（17.4plusmn;12.5）年。其中18例术前合并小腿静脉性溃疡，溃疡面积最大者达10times;18 cm2。8例为双侧病变，50例为单侧病变，共计66条患肢；对照组患者男性28例，女性30例；年龄30～73岁，平均年龄（56.9plusmn;11.2）岁；病程2～13年，平均（16.8plusmn;12.6）年。其中16例术前合并小腿静脉性溃疡，溃疡面积最大者达10times;16 cm2。7例为双侧病变，51例为单侧病变，共计65条患肢。两组患者术后未有出现静脉血栓等并发症者。两组患者在男女性别、平均年龄、发病病程、发病程度、患肢数量等方面，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1手术疗法 两组患者均行股部纵切口6～8 cm进入股三角，解剖出股总、股深、股浅静脉，在股浅静脉近侧段找出第1对瓣膜，并以手指挤迫法测试，证实有血液倒流。在瓣膜远侧3 cm用无损伤血管钳阻断血流，嘱患者屏气，于管腔扩张到最大限度时，测量瓣膜的周长。然后取人造血管（聚四氟乙烯）1片，宽为1～2 cm，长为瓣膜周长的2/3～3/4，以7-0无创线包绕缝合于瓣膜处的管壁外，缩小管径约1/3～1/4，并与管壁缝合数针固定，进针不穿入静脉腔。测试证实瓣膜不再倒流后，做大隐静脉和（或）小隐静脉高位结扎及小腿浅静脉、交通静脉结扎术。术后滴注复方丹参针5～7 d，口服潘生丁，适当使用抗生素3～5 d；鼓励患者多做患足背曲运动，早期下床活动。 1.2.2 中医治疗 治疗组患者术后应用化瘀通络汤治疗（基本方药物组成：桃仁10g，红花12g，川芎12g，黄芩12g，败酱草12g，龙胆草10g，甜地丁12g，黄芪12g，地龙9g，白芍12g，熟地12g，苍术12g），水煎服，一日两次。 1.2.2 观察指标 包括主要症状、体征（患肢沉重、酸胀、麻木、困倦感，小腿下部色素沉着、湿疹或慢性溃疡等）的变化，及患肢静脉彩超观察（采用本院彩色多普勒机观察患者的股总静脉、股前静脉、股深静脉、腘静脉的内径及返流时间，术前及术后两周各检查1次）。 1.3 疗效判定标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准???［1］。静脉曲张症状、体征均消失，溃疡愈合。下肢静脉彩色多谱勒超声检查提示倒流I级或正常为治愈；静脉曲张症状、体征好转，溃疡面缩小。下肢静脉彩色多谱勒超声检查倒流度数降低为好转；静脉曲张症状、体征无明显改善或有加重，溃疡面变化不明显或有扩大，下肢静脉彩色多谱勒超声检查倒流度数无变化为无效。治愈率及好转率均为总有效率。 1.4指标参数 股浅静脉直径以“D”表示（单位为mm），股静脉的反流时间以“RT”表示（单位为s），反流距离以“RD”（单位为cm）。 1.5 统计学处理 所有资料用SPSS统计软件13.0建立数据库，研究前后的结果采用配对比较t检验，结果用xplusmn;s表示。 3.结果 3.1 两组治疗后近期疗效比较 见表1 3.3 两组并发症发生率比较 见表3 4.讨论