双硫仑样反应的救护体会.docVIP

精品论文 参考文献 双硫仑样反应的救护体会 （1.湖北武汉汉兴街社区卫生服务中心 湖北 武汉 430015）； （2.武汉市洪山区疾病预防控制中心 湖北 武汉 430015）； （3.武汉市十一医院护理部 湖北 武汉 430015） 【摘 要】目的：增强患者对双硫仑样反应的防范意识，有效提高疾病的救治成功率。方法：通过一例双硫仑样反应病例的救护，探讨双硫仑样反应的急诊救治和护理。结果：经过积极有效的救治，患者疾病痊愈，并通过亲身经历，加深了疾病的认识，提高了自身防范意识，能自觉的采取措施，避免疾病的再次发生。结论：双硫仑样反应是临床常见的急症，疾病发生迅速，病情危重，若不及时抢救，可危及病人生命。快速反应的院内急救系统是疾病抢救成功的保证，作为一线的医护人员，不仅要有娴熟的急救技术和较强的急救意识，还要有丰富的临床经验和敏锐的观察分析能力，遵照规范严谨的急诊抢救程序有条不紊的配合医生进行抢救，从而才能有效的提高双硫仑样反应的抢救成功率。此外，双硫仑样反应是一种可控可防的疾病，关键在于预防，加大宣传力度，做好疾病的健康教育，提高人群防范意识，才可减少疾病的发生。 【关键词】双硫仑样反应；急诊救治；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0379-02 双硫仑是一种戒酒药物，服用该药即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适而达到戒酒的目的。目前临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似。双硫仑样反应又名戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应，酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫样反应。而引起的中毒反应，它是临床常见的急症，??床症状多表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。【2】引起双硫仑样反应的药物主要是头孢类和咪唑衍生物，头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉啶、头孢美唑、头孢米诺、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛等。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多 、最敏感【3】，若不积极治疗，可严重危害病人生命，本文通过一例双硫仑样反应病例的救护，对其急诊救治和护理进行探讨，现报告如下： 1 临床资料： 患者李某，男性，59岁，于2010—6—17 19：00扶入门诊，神志清楚，诉上午因感冒在外院输注了头孢哌酮，晚上饮了白酒2两后，突然出现面色潮红，心慌、胸闷、头痛、全身冷汗淋漓，入院前已小便失禁，查体：T36.5 ℃ P100 次∕分 R 19次∕分 Bp 60 ∕40mmHg ，测随机血糖为7.4mmol∕L，行心电图检查提示：心肌缺血，ST—T段明显压低，结合患者用药史，考虑为双硫仑样反应。入院后立即平卧、保暖、4升∕分氧气吸入，遵医嘱行心电监护、导尿，并建立留置静脉通道，给予纳洛酮0.4mg 静脉推注，及平衡液500ml，果糖氯化钠250ml、维生素C2.0g，肌苷0.4g静脉滴注，19：40患者皮肤干燥、红润，出汗症状缓解，21:30患者呕吐黄色胃内容物约200ml，立即给予奥美拉唑80mg静脉滴注。经过上述治疗，患者病情好转，于23：10诉头痛、心慌、胸闷症状缓解，暂未见呕吐，P107 次∕分 R 20次∕分 Bp 113∕50mmHg SpO2 97％,遵医嘱出院。出院前，通过疾病的宣传教育及患者的亲身经历，使患者及家属了解了双硫仑样反应的发病原因、机理和预防措施，提高了自身防范意识，并表示能自觉的采取措施，以避免疾病的再次发生。 2 急诊救治 2.1 患者入院后，护士应迅速询问病史，监测生命体征，此例病人Bp 60/ 40mmHg，皮肤湿冷，已处于休克状态，立即置患者于休克卧位, 行抗休克处理，备好各种抢救器材。 2.2 及时清除口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅，给予4—6升∕分吸氧，以改善组织缺氧，并监测随机血糖，行心电图检查，以排除心血管及其它疾病。 2.3 建立静脉留置双通路，一条静脉通路快速静脉滴注平衡溶液以扩充血容量；