双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床研究 周联松１　阮友琴２通讯作者 　　１．云南省东川区人民医院外二科　云南　昆明　６５４１００;２．云南省肿瘤医院妇瘤科　云南　昆明　６５０１１８ 　　【摘要】　目的　研究分析双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果.方法　选择２０１１年１月到２０１５年１月期间在我院进行治疗的３０例肱骨髁间粉碎性骨折患者为研究对象,采用回顾性分析法观察分析２组患者的临床资料,给予所选患者均采用双重建钢板内固定进行临床治疗,其中采用尺骨鹰嘴截骨入路者１５例,三头肌舌形瓣入路者１５例,观察分析所选患者的治疗效果.结果　采用双重建钢板内固定方式治疗的良好,其中尺骨鹰嘴截骨入路组优良率优于三头肌舌形瓣入路,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论　双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果良好,治疗时重视配合以早期的功能锻炼,手术入路中尺骨鹰嘴截骨入路优于三头肌舌形瓣入路. 【关键词】　双重建钢板;　内固定;　肱骨髁间粉碎性骨折;　临床研究【中图分类号】R６８７．３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１０６－０２　　 　　根据有关资料[１],肱骨髁间粉碎性骨折在成人骨折发生率占据比率约为１％,具有常见性,恢复困难,病情复杂等临床特点,随着我国的医疗科技水平的进一步发展,肱骨髁间粉碎性骨折患者的治疗预后有了一定程度的改善[２],目前治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗２大类,其中以手术治疗为首选[３],研究选择２０１１年１月到２０１５年１月期间在我院进行治疗的３０例肱骨髁间粉碎性骨折患者为研究对象,研究分析双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果,现报道如下. １　资料和方法 　　１．１　一般资料选择２０１１年１月到２０１５年１月期间在我院进行治疗的３０例肱骨髁间粉碎性骨折患者为研究对象,本组患者均确诊为肱骨髁间粉碎性骨折患者,患者的平均年龄为为４０．０岁plusmn;１４．９岁(患者的年龄范围为１８岁到７９岁不等),其中男性肱骨髁间粉碎性骨折患者１６例,女性肱骨髁间粉碎性骨折患者１４例,肱骨髁间左侧粉碎性骨折患者１２例,肱骨髁间右侧粉碎性骨折患者１８例,所选患者的致伤原因情况分布如下:由于交通事故致伤者１１例,由于摔倒致伤者５例,由于高处坠落致伤者４例,采用尺骨鹰嘴截骨入路者１５例,三头肌舌形瓣入路者１５例, 将２组患者的性别,年龄等一般资料采用统计学方法进行分析,结果表明,P＞０．０５,差异不具有统计学意义,具有可比性. 　　１．２　方法给与所选患者均进行X线片检查,从而明确患者的骨折AOASIF分型情况, 根据患者的具体病情决定是否进行进一步的CT检查,从而排除具有手术禁忌症的患者,术前６小时常规禁食,１小时进行抗生素的滴注处理,给予本组患者均采用双重建钢板内固定治疗的方式进行骨折固定治疗,手术采用臂丛麻醉的方式[４],患者的体位为仰卧位,常规消毒铺巾之后进行手术,手术入路包括尺骨鹰嘴截骨入路和三头肌舌形瓣入路[５].尺骨鹰嘴截骨入路:手术切口为患者的尺骨鹰嘴端上方１０厘米到１２厘米处,充分显露尺骨鹰嘴后于尺骨近端２．０厘米到２．５厘米的范围内进行截骨处理(垂直方向),显露骨折端后,采用张力带钢丝固定或者尺骨鹰嘴解剖钢板进行固定;三头肌舌形瓣入路:手术切口为本组患者的肘后正中切口,即从尺骨鹰嘴尖端上方(大于为１０厘米到１２厘米处)处延伸到其尖端下方(大约为３厘米),充分显露患者的肱三头肌和肌腱,采用游离尺保护患者的尺神经,显露患者的骨折断端之后进行对应的复位固定处理.给予所选患者均常规放置引流管进行引流,引流管的拔除时间为术后２４小时,并且采用抗生素药物进行抗感染治疗,患者术后早期(第２天)可以进行被动的康复活动,本次研究给予所选患者均进行上肢CPM 锻炼,于术后２周进行主动活动. 　　１．３　观察指标采用随访的方式(研究的随访时间平均为１６个月(时间范围为１２个月到１８个月))观察分析本组患者的术后康复情况,分别于术后１个月,５个月,８个月,１２ 个月,１８个月进行复查,主要复查项目包括患者的肘关节功能,以及X线片复查患者的骨折愈合情况. 　　１．４　评定指标肘关节功能采用Cassebaum评分系统进行评分,分为优(伸肘小于１５度,屈肘大于１３０度),良(伸肘小于３０度,屈肘大于１２０度),中(伸肘小于４０度,屈肘大于９０度),差(伸肘大于４０度,屈肘小于９０度)四个等级,最终治疗的优良评价为综合患者的Cassebaum评分和术后主诉情况,治疗效果分为优(患者的CasseＧbaum评分为优,无疼痛等主诉症状),良(患者的Cassebaum 评分为良,伴发疼痛等主诉症状),中(患者的Cassebaum评分为中,伴发或不伴