反复输血患者的血小板抗体检测及配型前后的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 反复输血患者的血小板抗体检测及配型前后的疗效对比 魏国安 　　（保定市第二中心医院输血科 072750） 　　【摘要】目的 观察分析反复输血患者的血小板抗体检测及配型前后的疗效对比。方法 选取160例具有三次及三次以上输血史的血小板输注患者作为观察对象，采用固相凝集法测出患者的血小板抗体的阳性率，后对已检测出阳性率的患者，给予随机输注和配合性输注方法进行比对疗效，评比标准以1小时及24小时后所检测出的血小板计数增高后指数为参考，比对患者的血小板输注疗效和利用交叉配合方法的临床效果。结果 同型机采血小板的不同输注次数患者间抗体阳性率差异显著，且差异具有统计学意义；血小板经交叉配合法后输注的有效率改善明显。结论 对于输血次数达到三次及三次以上的患者和血小板输注法不起作用的患者应提前检测血小板抗体，对存在血小板抗体的患者行交叉配型，从而提高输注的疗效，避免血液资源的浪费。 　　【关键词】 血小板抗体 血小板配型 反复输血 疗效对比 　　【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0152-01 　　血小板输注手段的不断进步、不断推广，使其业已成为临床中有效的输血治疗方法之一，对治疗临床中因血小板数量的不足而引发的出血性疾病疗效确切。慢性血小板减少症的患者有很大一部分是由于多次输血而造成的，疾病进展会出现血小板的输注无效和紫癜的情况出现。随着科学的进步，免疫学中认为引起血小板输注无效应该是血小板的同种免疫造成的[1]。在患病人群的程度上来看，与输血反应最密切的血小板抗体往往会出现在存在多次输血或者有血小板疾病历史的患者身上。不但如此，输注的情况和患者机体产生的血小板抗体也成正相关，次数越多、血量越多，患者在身体内产生血小板抗体的可能性也有可能更多，出现由于抗体增多而产生的抑制现象就会越多，输注无效的情况也会更多,本文研究反复输血患者的血小板抗体检测及配型前后的疗效对比，现汇报如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　研究对象选取2012年-2013年收治于我院的160例有输血史（输血次数在三次及三次以上）的随机血小板输注患者，其中男性88例，女性72例；年龄13-71岁，平均45.2岁；输血次数3-26次。160例患者中，再生障碍性贫血24例，急性白血病39例，慢性白血病11例，恶性淋巴瘤19例，淋巴瘤20例，消化道出血14例，骨髓增生异常综合症26例，多发性骨髓瘤7例。所有患者均得到实验室及临床专家的诊断。 　　1.2 试剂与仪器 　　固相凝集法血小板抗体筛查和血小板交叉配型的试剂盒均由长春博德生物技术公司提供，试剂批号血型血清学多用离心机由长春博研科学仪器公司提供。医师在进行血小板抗体筛检时可按照说明书操作，血小板交叉配型的具体操作方法也需按试剂盒标注的说明书进行。 　　1.3患者样本 　　采集患者新鲜全血5ml,经标准离心处理后，取其上清液在-20℃存留后备以检测。 　　1.4 血小板悬液 　　利用制备机机采血小板，并用生理盐水将其稀释，稀释后的血小板悬液浓度要达到（50-150）times;109/L。 　　1.5 血小板输注效果评价 [2] 　　CCI，即表示输注后血小板计数增高指数。CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）times;体表面积（m2）/输入血小板总数（times;1011），体表面积=0.0061times;患者的现身高（cm）+0.0128times;患者的体重（kg）-0.01529。如果出现患者输注后1小时CCIgt;7.5times;109/L,或者24小时后CCIgt;4.5times;109/L，说明输注起效，否则认为无效。 　　1.6 统计学方法 采用SPSS15.0统计，计数资料用x2检验（%），计量资料t检测（x-plusmn;s），结果Plt;0.05为具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 同型随机机采血小板输注次数不同进行比较，血小板抗体阳性率是26.1%和55.6%；输血次数在三次及三次以上的160例随机血小板输注患者的血小板抗体阳性率39.4%。见表1。 　　表1 160例血小板输注患者的血小板抗体阳性率 　　输血次数 病例 阳性数（n） 阳性率（%） 　　3-5次 88 23 26.1 　　6次以上 72 40 55.6 　　合计 160 63 39.4 　　2.2 对同型的随机