反折头皮针软管先慢后快拔针法与常规拔针法的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 反折头皮针软管先慢后快拔针法与常规拔针法的效果比较 詹会智 肖娟 金素 廖平 刘惠(通讯作者) （泸州医学院附属医院心胸外科 四川泸州 646000） 【摘要】目的：观察不关闭调节器反折头皮针软管先慢后快拔针与常规采取的拔针法，在减轻患者疼痛、减少回血、皮下淤血、出血、针头滴血等方面的临床效果差异。方法：选取200例患者随机分为观察组和对照组（每组100例），观察组采用输液后不关闭调节器，反折头皮针软管先慢后快拔针，对照组采取常规拔针方法。结果：两组的局部疼痛、皮下出血、针口出血、回血及针头滴血比较有统计学差异（plt;0.05），观察组的发生率明显低于对照组。结论：反折头皮针软管先慢后快拔针法对保护静脉、提高再次穿刺的成功率、减轻病患痛苦、促进医患关系具有重要意义，值得临床推广使用。 【关键词】静脉输液 拔针 效果比较 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0023-02 静脉输液是临床常用治疗手段，随着医疗水平和护理质量的不断提高以及人们保健意识逐渐加强，对输液技术要求越来越高，如果输液后拔针方法应用不当，不仅可能造成患者疼痛及回血、拔针后针头滴血，局部皮下出血、污染等，甚至引起患者的紧张以及不满情绪，影响医患关系。近年来，我们采用输液后不关闭调节器，反折头皮针软管先慢后快的方法拔针，效果好，实现无痛拔针，杜绝拔针后回血及皮下瘀斑，减少出血及针头滴血，床单、地面零污染。现将有关护理经验报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2012年1～12月在我科接受静脉输液的住院患者200例，年龄18～60岁，其中男113 例，女87例。其中，食道癌患者38 例，肺癌患者53例，气胸患者30 例，纵膈肿瘤患者25例，胸部外伤患者54 例。均处于术后恢复期，神志清楚，能配合，无凝血功能异常，无低血容量，语言表达能力正常。均采用手背静脉，血管条件好，均为7号针头，输液时一次穿刺成功，输液过程无渗漏。 使用材料：（1）输液器：成都市新津事丰医疗器械有限公司生产的7号??液器(输液管长度155 cln，头皮针0.55 mm X 20.00 mm) （2） 江西3L医用制品集团股份有限公司生产的医用胶贴（3）棉签：采用遂宁飞翔医用材料有限公司生产的无菌医用棉签。 1.2方法 1.2.1分组 分观察组和对照组。观察组采取每个病人分别采用输液后不关闭调节器，捏闭头皮针软管先慢后快拔针。对照组采取常规拔针方法(输液后关闭调节器，快速拔针)。拔针时患者体位均为仰卧位。 1.2.2操作方法 观察组：待患者输液完毕，轻揭胶布，然后用左手拇指固定住针柄， 右手快速反折距头皮针5～6cm处输液管软管，右手顺血管纵轴平行方向，缓慢向外拔针；当针头即将拔出血管壁时则快速拔出体外，以干棉签轻压穿刺点上方，局部按压1～2min至不出血为止。 对照组：待患者输液完毕后，先关闭调节器，取下穿刺部位的固定胶贴，用无菌干棉签轻压穿刺点上方快速拔针[1]。其他操作同观察组。 1.2.3观察指标及判定标准 1.2.3.1拔针疼痛 疼痛程度判断参照MeGill的疼痛问答法，临床效果观察时分无痛(基本无痛)(0级和1级)；疼痛(2级及2级以上) [2]。 1.2.3.2回血及拔针后针头滴血 针头拔出血管后肉眼观察到输液管软管内或针尖处有血液，或有血液从针头滴出则判定为有回血及针头滴血，反之则判为无。 1.2.3.3皮下淤血 拔针按压5min后观察患者针口周围皮下组织是否有肿胀，6h后观察针口周围淤斑情况，记录皮肤出现血肿或淤青为皮下淤血。 1.2.3.4 针口出血 观察拔针按压5min后患者针口周围皮肤及棉签的血渍，针口出血分为无出血、轻度出血、中度出血、重度出血四个等级。无出血：针口周围皮肤及棉签无血渍；轻度出血：棉签的血渍长lt;0.5cm;中度出血：棉签的血渍长0.5～1.5cm；重度出血：棉签的血渍长gt;1.5cm。 1.2.4统计学方法 采用Chi;2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果