叶酸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗H型高血压.docVIP

精品论文 参考文献 叶酸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗H型高血压 黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院 150080 摘要：目的：观察叶酸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高同型半胱氨酸（H型）高血压的疗效。方法：采用随机对照研究，选择新发H型高血压Ⅱ级老年（60～70岁）患者100例，随机分为试验组和对照组各50例。试验组清晨口服厄贝沙坦氢氯噻嗪150 mg/d和叶酸0.8 mg/d，对照组口服厄贝沙坦氢氯噻嗪150 mg/d。治疗后每周测量并记录血压，每3个月检测血浆同型半胱氨酸1次，共观察6个月。结果：试验组治疗后3、6个月的收缩压/舒张压分别为（135.6plusmn;14.7/82.6plusmn;8.4）mmHg和（127.8plusmn;10.6/79.6plusmn;7.3）mmHg，对照组则分别为（139.5plusmn;15.1/89.7plusmn;8.5）mmHg和（139.4plusmn;12.4/85.9plusmn;7.4）mmHg，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。试验组治疗后3、6个月的同型半胱氨酸水平分别为（11.3plusmn;2.2）mu;mol/L和（8.5plusmn;2.6）mu;mol/L，对照组则分别为（18.9plusmn;2.5）mu;mol/L和（18.7plusmn;2.7）mu;mol/L，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：叶酸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗H型高血压疗效确切，可显著降低血浆同型半胱氨酸水平，有效控制高血压患者的血压。 关键词：高血压；同型半胱氨酸；叶酸；老年人 我国目前高血压患者的数量超过2亿[1]，并呈明显上升趋势，高血压是冠心病和脑卒中发病的危险因素，流行病学资料显示，原发性高血压患者常伴有血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平升高，高Hcy血症已经成为心脑血管病新的危险因子。胡大一等[2]将伴有高Hcy的原发性高血压定义为H型高血压，约占我国成年高血压患者的75%，高血压和高Hcy可能是导致我国脑卒中高发的最重要危险因素[3]，合理控制高血压和高Hcy血症，是有效控制我国脑卒中和冠心病高发的重要措施[4]。本文采用随机对照研究，了解厄贝沙坦氢氯噻嗪联合叶酸治疗H型高血压患者的疗效，为进一步有效控制社区高血压患者的血压提供参考。 1　资料与方法 1.1　研究对象 选择2014年3月至9月真新社区卫生服务中心就诊的新发H型高血压Ⅱ级患者100例，年龄60～70岁，男女不限，H型高血压符合《中国高血压防治指南2010》[1]的诊断标准，Hcy水平均gt;10 mu;mol/L。排除继发性高血压或恶性高血压患者，及有脑卒中史、心梗病史及严重肝肺肾、糖尿病、恶性肿瘤、造血系统疾病及精神疾病病史、体质指数ge;28患者。所有患者签署知情同意书，同意参加本项临床研究。 1.2　研究方法 将100例患者分为试验组和对照组各50例，两组患者列入研究前2周均未服用降血压药物，两组患者年龄、性别、血压、Hcy水平等均具可比性，见表1。 试验组清晨口服厄贝沙坦氢氯噻嗪150 mg/d和叶酸0.8 mg/d，对照组清晨口服厄贝沙坦氢氯噻嗪150 mg/d，共6个月。治疗后每周测量并记录血压，每3个月检测Hcy 1次。两组患者给药前均进行高血压病的生活方式干预，如限制钠盐摄入，适当增加钾盐摄入，控制体重，适量运动，戒烟、限酒，减轻精神压力，保持心态平衡。观察期间禁用叶酸拮抗剂或与维生素B12等可能影响血浆Hcy的药物，可合并使用阿司匹林及他汀类药物，治疗期间均不使用其他降血压药物。在治疗过程中每周监测血压，治疗前1 d及治疗3、6个月分别检测血浆Hcy。 1.3临床观察及评价指标 每周监测血压时，患者于上午09：30静坐5 min，用水银血压计测量右上臂收缩压（SBP）和舒张压（DBP），连续2次，中间间隔1 min，取2次平均值作为患者血压，如果2次测量值相差gt;5 mmHg，需再测量1～2次，取其平均值。测量前30 min内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。Hcy由社区卫生服务中心实验室统一测定。两组患者在空腹10 h后，于上午07：00～08：30采集静脉血10 ml，分离血浆后立即由社区卫生服务中心实验室测定。 1.4统计学处理 用SPSS 11.0软件包进行统计学处理，计量资料以均数plusmn;标准差表示，组间比较采用t检验，治疗前后指标比较采用配对t检验。Plt;0.05为差异统计学意义。 2结果 2.1两组血压水平比较 治疗后3个月，试验组SBP为（135.6plusmn;14.7）mmHg，对照组为（139.5plusmn;15