口服钙剂和维生素D对绝经期后妇女骨质疏松症的预防作用松.docVIP

精品论文 参考文献 口服钙剂和维生素D对绝经期后妇女骨质疏松症的预防作用松 西航集团职工医院 710021 【摘 要】目的　研究口服钙剂和维生素D对绝经期后妇女骨质疏松症的预防作用。方法　选择绝经期后妇女137例，分为治疗组和对照组，治疗组为75例，对照组为62例。治疗组：每日口服一粒钙尔奇，对照组口服安慰剂，以4个月为一个治疗疗程，追踪观察一年。观察患者腰椎，髋部骨密度（BMD）变化，骨折发生率，进行统计分析。结果　最终完成试验的治疗组为65例，对照组为47例。发现腰椎对照组的骨密度在试验的4、8个月减低不明显，而在12月是出现明显的减低；治疗组的变化不明显。对照组的髋部的骨密度在治疗的8、12个月时骨密度出现明显的减低，治疗的无明显的减低。对照组的骨折发生率较治疗组的高，并且有统计学差异。结论　口服钙剂和维生素D可以在服药的12个月时有效的预防的腰椎骨密度的减低，而在服药的8、12个月时有效预防髋部骨密度的减低。并且在一定程度上可以预防骨折的发生。 【关键词】钙剂；维生素D；骨密度；骨质疏松 背景 随着我国老龄化进程的加快，我国的老年性骨质疏松人群数量也在明显的增加。由于骨总量的丢失和骨微管系统的退变性破坏，导致骨脆性增加和骨折风险明显的增高[1]。中老年妇女绝经后内源性雌激素分泌减少，骨细胞上雌激素受体下降，骨吸收和骨形成之间的偶联出现缺陷。破骨细胞活性增强，骨小梁的吸收过程加快，吸收陷窝加深，与此同时，成骨细胞活性相对减弱，骨形成速度减慢，从而出现不可逆的骨丢失。导致骨小梁变薄和间隙增宽，最终导致骨体积的减少和骨小梁彼此连结的破坏，从而造成骨质疏松症，严重影响了绝经后妇女的生活质量[2-5]。有许多的骨吸收抑制和抗骨代谢的药物可以应用于预防和治疗绝经期后的骨质疏松症，包括双磷酸盐、雌激素类以及甲状旁腺素类等；然后钙剂和维生素D是维持骨稳态的基本药物，因此也作为抗骨质疏松症治疗的一线药物[6，7]。而绝经后的骨质疏松患者常常伴随着钙剂和维生素D的摄入不足[8-10]，因此给予钙盐和维生素D的抗骨质疏松的药物治疗成为的所有抗骨质疏松的治疗基础，虽然在欧美等国家有大量的关于钙剂和维生素D的抗骨质疏松的临床试验研究，并且可以起到预防骨质疏松的作用，但是我国的研究临床试验甚少，所有我们以我院门诊的绝经期后的骨质疏松患者作为研究对象，来进一步确定口服钙剂和维生素D对绝经期后妇女骨质疏松的作用。 1.方法 1.1 研究对象： 为我院门诊中老年女性患者，年龄45-80岁，平均年龄62.5plusmn;0.92岁，总数为137例。纳入标准：患者存在通过我院的门诊检查和确诊为绝经期后，且骨密度存在一定程度的减低；排除标准：患者存在其他糖尿病、慢性肾炎等慢性疾病或者同时口服其他抗骨质疏松的药物，影响患者骨代谢。 1.2 分组设计和给药方法： 按照随机区组设计方案，试验分为治疗组和对照组，治疗组为75例，对照组为62例。治疗组：给予每日口服一粒钙尔奇（含元素钙600mg，维生素D 125IU，苏州惠氏制药有限公司）；对照组口服安慰剂，患者均签署试验知情同意，并获得伦理委员会批准。以4个月为一个治疗疗程，追踪观察一年。 1.3 观察指标： 骨密度（BMD）变化：用QDR一2000型双能X线吸收骨密度仪测量第2-4腰椎正位和髋部的BMD，应用统一剂量单位g/m2。俩组分别进行试验前后骨密度比较。 骨折发生率：观察服药期间新发生的非暴力性骨折，均需通过X线检查和临床医生确诊证实。骨折分为脊柱压缩性骨折和非脊柱型骨折。 1.4 统计方法： 数据以平均值plusmn;标准差（Xplusmn;S）表示，治疗前后的比较应用单因素方差分析，组间比较应用student-t检验，Plt;0.05为有统计学意义，应用SPASS12.0软件进行统计分析。 2.结果 2.1 最终随访人数 治疗组最终有10例患者从试验中排除，其中4类患者由于中断服药和服药期间同时服药其余抗骨质疏松药物，3例患者主动退出试验，1例失去联系，1例死亡，最终获取有效数据的为：65例。对照组：有15例患者从试验中退出，其中8例患者主动要求退出试验，4类患者服用其他影响骨代谢药物，2类患者失去联系，1例死亡，最终进行统计分析的患者为47例。 2.2 骨密度指标变化 我们发现腰椎对照组的骨密度在试验的4个月和8个月时减低不明显，而在12月是出现明显的减低，并且有明显的统计学差异（Plt;0.01，图1）；治疗组的骨密度一直无明显的减低。对照组的髋部的骨密度在治疗的8、12个月时出现明显的减低（Plt;0.01，图2），治疗组无明显减低。