83肠梗阻的护理.docVIP

精品论文 参考文献 83肠梗阻的护理 程梅芳 崇阳县妇幼保健院 （湖北崇阳437500） 【摘要】目的提高肠梗阻患者的护理水平。方法总结2006年1月至2010年10月83例肠梗阻患者的护理。结果保守治疗肠梗阻24例、手术治疗59例、术后肠粘连21例。结论：预防术后过度粘连的产生，术中尽量减少腹腔的感染，彻底冲洗，术后充血引流，合理使用抗生素，早期下床活动，保证有效的胃肠减压，胃肠功能恢复，非手术治防护理，手术治疗护理，健康指导。 【关键词】肠梗阻护理体会讨论 ［中图分类号］R574.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-122-02 肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称为肠梗阻，按发生的基本原因可以为三类：机械性、血运性、动力性肠梗阻。引起肠梗阻的原因很多，比较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝，以及肿瘤造成的肠梗阻，护理围绕矫正肠梗阻引起的全身中毒，生理紊乱和解除梗阻而采取的相应措施即胃肠减压，矫正水电解质紊乱和酸碱失衡防治感染和中毒，保守冶疗无效时就积极完善术前准备，尽早手术解除梗阻。 1临床资料 我院自2006年到2010年10月共收治肠梗阻患者83例，其中粘连性肠梗阻56例、肠套叠4例、嵌顿疝12例、结肠癌并肠梗阻8例、其它3例、住院时间7-30天，年龄2-72岁。 2护理 2.1非手术治疗的护理 2.1.1饮食：严格禁食、禁水 2.1.2胃管减压：保持胃管的通畅，以达到减轻腹胀的目的。同时观察胃液颜色、量，作好记录。为每天的补充输液量做参考，使出入量保持平衡。有少数结肠、直肠癌的患者可通过有效的胃肠减压，变急疗手术为限期手术，使术前准备更加充分。［１］ 2.1.3补充营养：维持水电解质酸碱平衡，记录病人录量、胃液丢失量、呕吐量。根据不同年龄遵医嘱补充电解质、水，必要时输血。肠蠕动恢复以前给予静脉高营养，肠蠕动恢复后，拔除胃管后可开始给流质饮食，进食以渐增，清淡为宜。 2.1.4卧位与止痛：常采用半卧位，以减轻腹痛、腹胀对膈肌的压迫，有利于呼吸，同时根据腹痛性质遵医嘱可使用阿托品类解痉药物，但禁用吗啡类镇静剂，以免掩盖病性而延误治疗。 2.1.5口腔护理：禁食期间注意做好口腔护理，预防口腔感染。每日早晚用朵贝氏液漱口 各1次，应注意观察口腔粘膜的变化。 2.1.6心理护理：安慰病人并解释禁食后能减轻腹痛，胃肠减压能减轻腹胀，对及时治疗疾病很重要，以取得病人的合作。 2.1.7病情变化的观察及处理： 2.1.7.1生命体征的观察及全身伴随症状： 2.1.7.1.1出现呼吸急促，心率加快，烦燥不安，面色苍白，出现冷汗，腹痛腹胀加剧，胃肠减压时胃液量增多，有粪臭味或血性，腹部可触及包块等症状时，提示有绞窄性肠梗阻可能，应及时通知医生，尽早手术治疗。 2.1.7.1.2病人皮肤弹性差，无光泽，若出现口渴、尿少，提示病人补液量不足，及时做好输液量的调整，补充水电解质，维持酸碱平衡。 2.1.7.1.3血常规中白细胞计数及中性粒细胞增高，提示有感染的可能。应密切观察体温的变化，遵医嘱及时使用抗生素。 2.1.7.2经治疗处理后，腹痛减轻，腹胀减轻，听诊肠鸣音恢复，胃肠减压时胃液引流量减少，肛门排气者则提示肠梗阻解除。非手术疗法成功后，可拔除胃管。  2.1.8预防感染，除做好口腔护理外，应及时准确遵医嘱使用抗生素，减少毒素的吸收，减轻中毒症状。 2.2手术治疗的护理 2.2.1 术前护理 做好患者的思想工作，讲清手术的必要性，使患者术中产生积极心理反应、平稳、安全地过度手术期。 2.2.1.1胃肠减压、禁食、水 2.2.1.2行血清电解质、肝肾功能、血清常规出凝血时间的检查。 2.2.1.3静脉补充水电解质 2.2.1.4术前1天皮肤准备、备血等。 2.2.2术后护理 2.2.2.1体位：全麻醉未清醒者行平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后行半卧位，有利于腹腔引流，减轻腹肌张力，减轻疼痛，有利于呼吸。 2.2.2.2保持呼吸道通畅，由于全身麻醉时，气管插管的刺激，加上少部分患者慢性支气管炎的既往史及无力排痰等因素。术后出现痰多，排痰困难，甚至出现SpO2降