PICC 置管并发静脉炎原因分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 PICC 置管并发静脉炎原因分析及护理 山东省莱西市人民医院肿瘤科 山东莱西 266600 【摘 要】目的：对PICC 置管并发静脉炎的原因进行分析，并对其采取相应的护理措施。方法：选择本院在2014 年2 月-2015 年5 月收治的94 例行PICC 置管的患者，对其并发静脉炎的程度进行诊断，并对患者采取相应的护理措施。结果：所有患者经诊断后有11 例发生静脉炎，大多发生在置管后的7 天左右。结论：对PICC 置管并发静脉炎患者采取有效的护理措施，能够减少并发症的发生，提高患者的生存质量，值得临床推广使用。 【关键词】PICC 置管；静脉炎；原因分析；护理 【中图分类号】R714.62+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-299-01 外周中心静脉置管（PICC）具有操作简单安全、维护方便、并发症少、留置时间长等优点，适用于患者长期静脉治疗，能避免外周静脉反复穿刺损伤、减少患者痛苦和降低护理工作量，该项技术已被广泛应用于临床[1]。但是在临床使用PICC置管的过程中，可能由于操作不当等原因导致患者出现一些不良反应和相应的并发症，其中以静脉炎最为常见。如果护理不适当，会缩短导管的使用寿命，影响患者的治疗，从而增加患者的经济负担。现对我院在2014年2月-2015年5月接收的94例行PICC置管患者的临床资料进行分析，总结其并发静脉炎的原因，并对患者采取适当的护理措施，具体情况如下。 1 基本资料与诊断方法 1.1基本资料 选取我院在2014年2月-2015年5月收治的94例行PICC置管的患者，其中包括男性53例，女性41例，患者的年龄在22-69岁之间，平均年龄（42.5plusmn;3.5）岁。其中烧伤37例，烫伤41例，发生车祸的11例，其他原因5例。本组全部94例患者均选用上肢静脉，留置导管均选用美国BD公司生产的5F导管。 1.2对静脉炎的判定标准 采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判定标准。1级：穿刺点疼痛、红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2级：穿刺点疼痛、红和肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；3级：穿刺点疼痛、红和肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。 2 结果 全部94例行PICC置管的患者中，并发静脉炎的患者有11例，其中包括1级静脉炎7例，2级静脉炎3例，3级静脉炎1例，全部发生在置管后的7天左右。 3 对PICC 置管并发静脉炎的原因进行分析 PICC置管后发生静脉炎可能是以下原因造成的：（1）护理人员的穿刺技术不够专业，穿刺手法不规范或者是由于置管困难而造成反复粗暴送管，使血管内膜受到损害。（2）对于导管型号的选择和患者血管的粗细不匹配，从而使导管不能在血管内漂浮，而是和血管内壁直接摩擦，使血管内膜受到损害。（3）由于患者在置管以后发生剧烈运动或弯曲时太用力，导致导管在血管的穿刺点内外来回移动，使血管壁受到严重的损害。（4）由于静脉类型不同，有的静脉内壁高低不平、粗细不均匀，增加了护理人员在置管时的难度，可能就会造成静脉的损伤。（5）在置管过程中或置管完成之后会使用消毒棉球等，可能会刺激到置管口，引发静脉炎。大多情况在置管7天后出现，也有个别患者在留置数天至数月出现。（6）由于有的护理人员经验不足，对PICC置管后的日常护理知识不熟悉，当出现静脉炎时不能进行及时处理[2]。 4 护理措施 护理人员在发现PICC置管患者发生静脉炎以后，应该及时采取相应的护理措施，确保患者的生存质量。首先护理人员应指导患者抬高穿刺侧肢体，以利于静脉回流。对于1、2、3级静脉炎患者用酒精及碘伏消毒穿刺点周围的皮肤，等到皮肤干燥后在穿刺点周围涂康乐保皮肤保护膜，用水胶体敷料康惠尔溃疡贴覆盖在穿刺点及穿刺血管近心端静脉走向的皮肤上，无明显破损者1周更换1次[3]。如有出血、渗出或汗液，透明贴将其吸收后变成乳白色，则提示需更换贴膜。每天用多磺酸粘多糖乳膏在红肿热痛处涂擦两次，每次15-20分钟左右，一直到炎症完全消失。 5 讨论 康乐保皮肤保护膜涂抹在皮肤上，数秒种后保护剂形成保护膜，而且黏合性极强，使水胶体敷料康惠尔溃疡贴在皮肤上粘贴得更牢，从而延长了导管的留置时间。该无痛保护膜采用多分子聚合物，喷洒或涂抹后迅速形成一层透明膜，如同第二层皮肤，喷膜后皮肤无紧绷、牵拉感，会让患者感觉很舒服自然。其主要成分不含乙醇及其他刺激物质，对皮肤无刺激。 水胶体敷料康惠尔溃疡贴是由亲水性颗粒和疏水