Pyrford式张力带钢丝治疗髌骨骨折的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 Pyrford式张力带钢丝治疗髌骨骨折的护理体会 肖慧芳 林晓莉 刘志彬 黄玉良 （广东省惠州市中心人民医院 广东惠州 516001） 【摘要】目的:探讨Pyrford式张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床护理方法，提高临床护理水平。方法：回顾性分析我院自2001年1月至2011年3月行Pyrford式张力带钢丝内固定治疗的198例髌骨骨折患者的临床资料，总结临床护理方法。结果：术后随访6个月，按Bostman评判标准进行评价，膝关节功能恢复优良率96.4％，效果满意。结论：护理配合对患者开展早期科学的、个性化的康复训练具有重要的作用，可以促进术后膝关节功能的早期康复，减少并发症的发生。 【关键词】护理 髌骨骨折 张力带 钢丝 Pyrford 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）10-0285-02 髌骨是伸膝装置及膝关节的重要组成部分，对膝关节的稳定和运动起重要作用。髌骨骨折后如处理不当，将会严重影响伸膝力量，并可引起股四头肌萎缩，导致永久性的膝关节功能受限，甚至造成终生残疾。因此，对髌骨骨折的治疗和护理尤为重要，我院自2001年1月至2011年3月采用Pyrford式张力带钢丝内固定治疗198例髌骨骨折患者，疗效满意，现从护理方面总结几点体会。 1 临床资料 病例来源于我院2001年1月至2011年3月收治的198例髌骨骨折患者，男性113例，女性85例，平均年龄45岁。按Rockwood[1]分类，Ⅱ型71例，Ⅲ型29例，Ⅳ型65例，V型33例。闭合性骨折146例，开放性骨折52例。髌骨骨折片分离均超过3mm或关节面台阶超过2mm。 2 结果 本组198例患者，均行开放复位、Pyrford张力带钢丝内固定治疗及康复护理，所有患者均未行石膏外固定，术后无一例发生切口感染。解剖复位183例，占92.4%。术后随访6个月，骨折均骨性愈合，愈合时间平均6.9周（表-1）。 膝关节功能按Bostman[2]评判标准进行评价，优秀（30～28分）160例，占80.8%；良好（20～27分）31例，占15.6%，优良率约96.4%，取得了满意的疗效，患者的满意度高。 表-1髌骨骨折患者住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及Bostman评分 住院时间（d） 骨折愈合时间（周） 术后并发症（例） Bostman评分（分） 10.2plusmn;2.1 6.9plusmn;1.5 4 28.1plusmn;0.2 3 护理措施 3.1术前护理 3.1.1心理护理：髌骨骨折多发生于意外事件，患者大多数是急诊入院、急诊手术。面对突如其来的伤害，除了膝关节局部的剧烈伤痛外，患者的内心必定十分焦虑，患者会担心是否一定要手术治疗，手术治疗疼痛程度如何，手术后患肢还能不能恢复正常活动等等。因此，心理护理的主要目的是针对患者焦虑的心理反应，及时耐心地解答患者的各种疑问，为患者简单介绍手术方法、手术预后，手术成功病例等，缓解患者的心理压力，获得患者的信任，鼓励患者主动配合治疗。 3.1.2术前一般护理：给予患者安静、清洁的修养环境，指导患者适当补充营养，特别是补充蛋白质和维生素。密切观察患肢肿胀、疼痛程度及变化，观察肢端血液循环情况，针对患肢疼痛或血液循环障碍的不同原因对症处理，必要时予肌注杜冷丁、强痛定等镇痛药物，缓解患者的痛苦。做好备皮、麻醉药及抗菌药的皮试等术前准备工作。 3.1.3术前康复指导：术前要向患者反复强调早期功能锻炼是术后膝关节功能恢复的关键,争取病人积极配合。首先指导患者在健侧肢体进行踝关节跖屈、背伸和股四头肌收缩锻炼，然后再在患肢进行则患者比较容易接受。适当抬高患肢及行患肢、健肢功能锻炼，以利静脉血液及淋巴液的回流，预防下肢深静脉血栓形成及减轻患肢肿胀。 3.2术后护理 3.2.1术后一般护理：将患者安全送回病房，监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，保护引流管并记录引流量，注意观察患者伤口敷料是否有渗血渗液，引流管是否通畅等。向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，将日常用品、信号灯等放于患者易取之处。 3.