rADC值在神经上皮肿瘤病理分级的价值.docVIP

精品论文 参考文献 rADC值在神经上皮肿瘤病理分级的价值 李亚娟1 贾琳琳1 张士明2 (1佳木斯大学 154007;2牡丹江市第一医院 157000) 【摘要】目的 探讨核磁共振加权成像（DWI）上的相对表观系数（rADC值）在神经上皮肿瘤病理分级的应用价值。方法 搜集42例神经上皮肿瘤患者，术前进行常规MR平扫、增强及DWI检查，依据WHO脑肿瘤病理分级标准分级，包括低级别神经上皮肿瘤（I、 II级）22例，高级别神经上皮肿瘤（III、IV级）20例。在ADC图上测量肿瘤的rADC值；利用统计学方法对肿瘤的rADC值及病理分级进行统计学分析。结果 ①低级别（I、II级）神经上皮肿瘤组织的rADC值为（1.81plusmn;0.32），明显大于高级别组肿瘤rADC值（1.36plusmn;0.26），两者差异有统计学意义（Plt;0.05）。②神经上皮肿瘤rADC值与肿瘤组织的病理分级呈明显负相关。（r=-0.702，Plt;0.001）。结论 神经上皮肿瘤rADC与病理分级具有相关性，可以用于神经上皮肿瘤的病理分级评估。 【关键词】rADC值（相对表观弥散系数） DWI（弥散加权成像） 神经上皮肿瘤 神经上皮肿瘤是颅内最常见的肿瘤，主要包括星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、室管膜瘤等。根据WHO脑肿瘤分级标准共分为4级，Ⅰ、Ⅱ级肿瘤为低级别肿瘤，Ⅲ、Ⅳ级肿瘤为高级别肿瘤[1]。准确地评估神经上皮肿瘤级别对于指导临床手术方案的制定、术后治疗及评估预后有着重要的意义[2]。DWI是目前唯一能检测组织内水分子扩散的成像方式，ADC值是水分子扩散能力大小的定量指标，本研究总结42例手术确诊神经上皮肿瘤，探讨神经上皮肿瘤的rADC值与病理分级的相关性。 1 材料与方法 1.1 临床资料 术前一周内行MR检查，后经病理证实的神经上皮肿瘤患者42例。男性23例，女性19例，年龄5-68岁，平均年龄42岁。所有病例均为首次发病没接受过放疗、化疗，没有过其他脑外伤病史及脑手术病史。其中星形细胞瘤27例，室管膜瘤3例，少突胶质细胞瘤5例，少突星形细胞瘤5例，髓母细胞瘤2例。按照WHO分类标准将病例分成低级别组（22例）和高级别组（20例）。 1.2影像学检查 扫描设备为美国GE signa 1.0T MR扫描仪，工作站为(SUN SPARC,ADW 4.0)，图像处理软件为Functool软件。首先行常规MRI扫描（横断位T1WI、T2WI、矢状位T1WI）；DWI扫描参数为TR/TE：5000ms/130ms，FOV 256mmtimes;192mm，矩阵128times;128，层厚6mm，弥散敏感系数b值为0和1000s/m㎡。最后行T1WI增强扫描：对比剂为Gd-DTPA，剂量0.1mmol/kg。 1.3影像学分析 由有丰富临床经验的MRI医师测量肿瘤ADC值，根据MRI平扫和增强图像避免肿瘤的囊变、钙化以及容积效应区，肿瘤强化取肿瘤的增强部分，若肿瘤无强化取T2WI上信号最高及占位最明显区域，肿瘤5个ROI的ADC值取其平均值，用同样方法测得病灶对侧正常脑质ADC值的平均值。肿瘤与对侧正常脑组织的ADC值的比值为肿瘤的rADC值。 1.4肿瘤的病理学分 肿瘤经石蜡固定、切片及常规HE染色，由两位高级病理医师依据WHO标准对肿瘤进行病理分级。 1.5统计学处理 采用SPSS11.5统计软件进行统计学分析。 2 结果 本实验结果低级别组神经上皮肿瘤的rADC值大于高级别组，两者差异有统计学意义（Plt;0.05）。Spearman相关性分析为神经上皮肿瘤实体部分的rADC值与肿瘤的病理分级呈明显负相关（r=-0.702，Plt;0.001），即肿瘤病理分级的增高，肿瘤的rADC值降低。 高、低级别组神经上皮肿瘤组织中rADC值的比较 3 讨论 DWI是目前唯一能无创检测活体组织内水分子扩散运动，对弥散运动快慢产生差异的水分子能产生信号差别，DWI可以检测出与组织含水量有关的形态学并提供了病理生理状态下组织成份间水分子交换的功能状况。ADC值是DWI上导出值，可以量化水分子的扩散运动。肿瘤因良恶性不同其水分子扩散能力存在差异[3]，因此ADC值可以用于肿瘤良恶性评估。 既往在DWI评估神经上皮肿瘤的病理分级价值的研究中，ADC值测量采用了平均ADC值法[4]、最小ADC值的法[5]、ADC值直方图分析法[6]。由于ADC值的测量可以受年龄、性别、ROI大小等因素影响，人脑不同部位的ADC值存在差异[7-8]，为了减少这