TCD检查对于丛集性偏头痛(无先兆型偏头痛)的检查结果和临床判断结果对比.docVIP

精品论文 参考文献 TCD检查对于丛集性偏头痛(无先兆型偏头痛)的检查结果和临床判断结果对比 张忠玺1 佘秀菊2 （1四川省德阳市人民医院 618000；2四川省德阳市眼科医院 618000） 【摘要】目的 探究TCD检查对于丛集性偏头痛(无先兆型偏头痛)的检查结果和临床判断结果对比。方法 所有患者均根据临床症状进行判断，同时给予 TCD检查，并均按偏头痛治疗方法治疗。结果 临床判断结果中有17例误诊，占5.31%。TCD检查均检查诊断为丛集性偏头痛(无先兆型偏头痛)，准确率100%。所有患者均符合TCD检查诊断异常标准。所有患者均按照偏头痛治疗方式治疗，320例患者头痛均有不同程度好转。结论 TCD检查有利于观察患者脑血流动力学改变和脑血管功能异常，对筛查此类疾病有积极的临床意义，为临床诊断提供理论依据，值得临床应用与推广。 【关键词】Tcd检查 丛集性偏头痛 无先兆型偏头痛 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）18-0284-02 偏头痛是神经内科一种常见多发病，具有反复发作、自然缓解的特点，由于诱因较为复杂，为此目前尚未明确发病机制。近年来，随着经颅超声多普勒（TCD）技术的快速发展和广泛普及，发现偏头痛发作间歇期颅内血管血流速度和血管舒缩功能表现异常，由此该技术逐渐成为无创检测颅内大动脉最简单的检测方法之一[1]。为此本文将对2011年7月至2012年5月期间收治的丛集性偏头痛(无先兆型偏头痛)320例患者给予TCD检查，同时与临床判断结果对比，观察TCD对此类疾病的筛查结果，现将对比结果报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2011年7月至2012年5月期间收治的丛集性偏头痛(无先兆型偏头痛)320例患者，其中男178例，女142例，年龄12～49岁，平均年龄34.5plusmn;2.3岁，病程1d～12年，平均病程4.6plusmn;1.3年。临床症状主要表现为：头疼呈群集性发作，每日多次连续发作，持续数周或数月不等；头痛固定于一侧眼及眼眶周围，初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感，数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛，并向同侧额颞部和顶枕部扩散，同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿，少有呕吐。所有患者均符合国际头疼协会1988年制定的偏头痛分类诊断标准，排除头颅CT或MRI检查异常者、神经系统检查异常者，家族病史者及近期服用血管活性药物者。 1.2方法 1.2.1检查方法 所有患者均根据临床症状进行判断，同时给予TCD检查。经颅超声多普勒（TCD）由深圳德立凯公司生提供。探头频率2MHz，患者平静呼吸下取仰卧位，于颞窗探测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、颈内动脉（ICA），再令患者取侧卧位，经枕窗探测双侧椎动脉（VA）和基底动脉（BA）。经枕窗分别探测各脉动指数（Vp）、平均血流速度（Vm）、脉动指数（PI）、声频分析患者血流变化。 1.2.2药物治疗方法 对所有患者给予西比灵胶囊、1%麻黄素滴鼻液、阿米替林、舒马曲坦、佐米曲坦等治疗丛集性偏头痛(无先兆型偏头痛)常用药物治疗。 1.3诊断标准 （1）TCD各脉动指数：MCA为72～115cm/s；ACA为56～92 cm/s；PCA为38～63 cm/s；ICA为97～120 cm/s；VA为50～70 cm/s；BA为45～79 cm/s。（2）两侧流速不对称，之间相差＞30%。（3）出现频谱改变现象。上述标准有一发生改变，判定为异常。 2 结果 2.1检查结果和临床判断结果对比 临床判断结果中有17例误诊，占5.31%。其中误诊为青光眼2例，癫痫7例，儿童偏头痛未被诊断出8例。TCD检查均检查诊断为丛集性偏头痛(无先兆型偏头痛)，准确率100%。 2.2 TCD检查诊断结果 2.2.1血流速度指标 2.2.1.1血流速度增快 监测显示320例丛集性偏头痛患者中有202例患者脑动脉血流速度增快，占63.13%。其中以一侧脑动脉速度增快为主，异常增快的脑血管发生频率从高到低依次为MCA、ICA、ACA、BA、VA、PCA。 2.2.1.2血流速度减慢 监测显示320例丛集性偏头痛患者中有45例患者脑动脉