上消化道出血患者便秘观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 上消化道出血患者便秘观察及护理 蔡小菊 　　（重庆市巫山县人民医院消化呼吸内科 404700） 　　【摘要】目的 探究上消化道出血患者的护理方法以及便秘的护理措施及效果。方法　选取2012年7月-2013年10月收治的59例上消化道出血又有便秘情况的患者进行护理，随机分组，实验组31例患者给予综合护理，对照组28例患者采用常规护理，对患者的排便情况进行观察。结果　实验组患者护理的总有效率为93.5%，对照组患者护理的总有效率为75.0%，护理效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论　对上消化道出血有便秘现象的患者，采用综合护理，能够使患者保持通便顺畅，缓解患者的病痛，降低并发症的发生率。 　　【关键词】上消化道出血患者 便秘 综合护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0355-02 　　上消化道出血主要使屈氏韧带上部的消化道有出血情况，为内科常见的病症。病情严重者会有大量出血的情况出现，数小时内达到1000ml的失血量或者循环的血容量达到20%，患者的临床症状有黑便或者呕血[1]。若患者的出血量小于400ml，没有明显症状，当中等出血后就会有进行性的贫血、无力、头晕以及血压较低的现象。当出现大量出血时，为面色苍白、神志不清、呼吸困难等，严重者还会有休克情况的出现。若不能对患者采取有效的措施，就会出现死亡。其中很多患者在疾病的治疗中，会出现便秘的现象。选取2012年7月-2013年10月收治的59例上消化道出血又有便秘情况的患者进行护理，分别给予常规和综合护理，观察患者的身体情况，现报告如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 取2012年7月-2013年10月收治的59例上消化道出血又有便秘情况的患者进行护理，实验组有31例患者，18例男性，13例女性，年龄范围：38-75岁，平均年龄为57.42plusmn;6.13岁。对照组有28例患者，16例男性，12例女性，年龄范围：40-73岁，平均年龄为57.04plusmn;6.27岁。所有患者均有发热、呕血、便血的现象。两组患者在基本资料上没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 对照组给予常规护理，实验组患者采用综合护理模式，具体措施如下： 　　1.2.1心理护理 患者在排便过程中用力会使血压升高，导致血管中的压力增高，从而使出血部位的凝血块有可能脱落，造成再次出血的现象。当患者看到有便血或者大量呕血的情况，会产生严重的恐惧心理，而且精神较为紧张[2]。因此当患者在排便时精神较为紧张，这种情绪也会增加出现便秘的现象。 因此护理人员要为其进行病情的科学解释，告知患者出血通过治疗后能够纠正，并讲述排便的重要性，减轻患者对排便的抵触心理。告知患者若能积极配合相关治疗，会使出血情况和并发症大大减少，使其缓解心理压力，促进患者对治疗和护理的配合。 　　1.2.2饮食护理 当患者停止出血后，不仅需要保持较好的心态，为了使排便更为顺利，还要给予饮食方面的护理和指导。尽量食用营养成分高而且容易消化的食物，保持少食多餐的饮食原则[3]。多给予维生素含量较高新鲜蔬果的食用，包括丝瓜、西红柿、芹菜、木耳等。当患者在急性的出血期时，会有呕吐、恶心的情况，若其有食道静脉的曲张破裂出血要禁止饮食，若患者为少量的出血，但是没有活动性的出血和呕吐情况，可以给予清淡、温凉没有刺激的流食。当停止出血24小时后，则选择半流质的食物，当患者的病情明显好转后，再给予营养丰富且易消化的饮食，避免对粗纤维和生硬食物的食用。 　　1.2.3按摩护理 因为患者长时间的卧床休养，会促进胃肠的有效蠕动，其中脐周按摩，要求患者选择半卧位，保持放松状态，在患者的脐周按照顺时针的房型进行按摩，每次保持10-15分钟，一般在餐后2小时，或者便前20分钟进行进行。并对足底进行良好的按摩，足心到足底外侧一直按摩至小趾，每次时间为5-10分钟，进行反复按摩能够治疗便秘。同时还可以采用穴位按摩，包括内庭穴和三阴交穴，内庭穴在足背2、3拓骨结合的部位，对内庭穴进行较轻的揉动，使患者感受到酸胀感，每侧进行1分钟。三阴交穴在小腿的内侧，以及足内踝尖的上3寸，用拇指指腹对按住该穴位，给予轻揉，使患者感受到酸胀，每次1分钟。从而促进患者得到较好的排便[4]。 　　1.2.4基础护理 患者在出血期间要禁食，需要护理人员对患者每天进行2次的口腔清洁，呕血后也要给予相应的护理，使口腔保持清洁无味。患者每次排便后，要立即擦净，并使臀部保持干燥和清洁，避免压疮和湿疹的出现。当患者使用垂体后叶素或者施他宁后要对滴速进行严格控制