PPH 与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 PPH 与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响 云南省昆明市寻甸县第一人民医院 云南昆明 655200 【摘 要】目的：客观评价PPH 与肛裂切除缝合手术联合应用时手术顺序对手术效果的影响，同时总结提升混合痔并发肛裂患者整体疗效的手术顺序。方法：随机选择2014 年06 月-2015 年06 月收取并予以诊治的60 例混合痔并发肛裂患者，以随机方式进行分组，其中实验组（30 例）手术顺序是PPH+肛裂切除缝合手术，而对照组（30 例）手术顺序是肛裂切除缝合手术PPH，同时对2 组患者手术效果进行客观比较。结果：术后分析发现，实验组在并发症、手术时长以及疼痛时长等方面均表现出优势（P＜0.05）。结论：就混合痔并发肛裂患者而言，在选择PPH 与肛裂切除缝合手术联合应用时，建议先开展PPH 术，再进行肛裂切除缝合手术，可有效改善患者的手术指征，使手术效果得到进一步提升。 【关键词】PPH；肛裂切除缝合手术；手术顺序；手术效果；影响 【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-013-02 PPH（吻合器痔上黏膜环切钉合手术）属于当前治疗混合痔并发肛裂患者的重要术式，肛裂切除缝合手术则属于陈旧性肛裂患者的首选方案，两种术式联用，有助于提升混合痔并发陈旧性肛裂患者手术效果[1]。然而，在具体治疗程序中，两种术式的开展顺序尚未得到官方认定。鉴于此，本次研究以PPH与肛裂切除缝合手术联合应用时，手术顺序对手术效果的影响为观察指标，选择60 例混合痔并发肛裂患者为观察对象。分组完成后，实验组以PPH 肛裂切除缝合手术的顺序开展手术，对照组手术顺序则是肛裂切除缝合手术PPH，通过观察2 种手术顺序对手术效果的影响，旨在总结提升混合痔并发肛裂患者整体疗效的手术顺序，介绍如下。 1.资料来源以及方法 1.1 资料来源 随机选择2014 年06 月-2015 年06 月收取并予以诊治的60 例混合痔并发肛裂患者，年纪最大66 岁，最小30 岁，平均（50plusmn;2）岁；有女性35 例和男性25 例。以随机方式进行分组，实验组=对照组=30 例，由于分析2 组入选患者的各项临床资料之后并??有发现直接区别（P＞0.05），所以值得对比。 1.2 方法 实验组以PPH 肛裂切除缝合手术的顺序开展手术，对照组手术顺序则是肛裂切除缝合手术PPH。术前给予所有患者服用聚乙二醇电解质散剂，以腰麻为主要选择，取俯卧式的折刀位。同时，以碘伏对机体直肠腔粘膜、会阴部等进行消毒。PPH 术操作程序中，首先需要给予患者扩肛，在机体肛缘位置分别夹三把专业无创伤钳，将环状肛管扩张器放入其中，将内栓直接取出。于齿状线上端3.5 厘米处为手术点，采取逆行环状方案选择可吸收线的缝合线于粘膜下端作荷包缝合，同时撑开痣吻合器，再把吻合器头端放到机体荷包缝合的上部，将缝线收紧以后再予以打结。经由侧孔用带线器拉出缝线，通过对结扎线进行牵引，确保已脱垂粘膜顺利进入到吻合器的钉仓内，再将吻合器直接收紧。给予吻合器充分击发后，需将其关闭，关闭约30 秒后予以止血。同时，开启吻合器，予以稍微旋转后，将其缓慢拔除，再对吻合口进行全面检查。肛裂切除缝合手术操作程序中，需以肛门后端正中的肛裂位置为探针的进针点，将内括约肌的下端直接暴露出来以后，将其下端约三分之一处切断，再以梭形切除手法对肛裂附近的陈旧瘢痕进行有效切除。接着，选择可吸收线对肛裂进行间断式横行缝合，确保缝合操作的有效性，禁止留有死腔。此外，术后需给予患者置入肛管。 1.3 资料统计 本次研究选择SPSS19.0 统计学软件对各项数据进行分析并且处理。其中，一般资料以（ x #61617; s）作为代表，选择卡方检验对组间的计数资料进行比较，而计量资料之间的对比则选择t 进行检验，假如组间数据通过对比后存在差异，且具备统计学意义，则以P＜0.05 予以表示。 2.结果 术后深入分析以后，发现实验组在并发症、手术时长以及疼痛时间等方面均表现出优势（P＜0.05），数据见表1。 3.讨论 PPH 常被用在三期脱垂型内痔患者和四期脱垂型内痔患者的临床治疗中，约二十一世纪出引入国内，该手术方案不仅操作便捷，同时能减轻手术患者的痛苦，加之还能提升恢复速率，因此效果十分突出。对于肛裂患者来说，其治疗方案涉及到肛裂切除手术、敷药法、扛肛疗法以及药物注射方案等，但是其手术效果始终未得到提升[1]。环状脱垂型的内痔并发陈旧型的肛裂属于多见病