上消道出血的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 上消道出血的观察及护理 甘肃省临洮县中医院 730500 摘要：上消化道出血是消化内科主要急危症之一。可在短时间内危及患者生命。作为一名护理人员。应熟练掌握专科护理技能，配合医生工作，及时发现问题，为病人解除痛苦，不断利用的掌握知识，提高护理技术和护理服务质量。 关键词：上消化道；出血；护理 上消化道出血示消化内科主要急危症之一，是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰腺、胆道病变疾病引起的出血，以及胃、空肠吻合术后空肠病变出血，少量出血是由于胃、十二指肠溃疡底部毛细血管破裂所致，患者大便化验可查出潜血阳性，溃疡底部较大血管被侵蚀破裂，则可引起大出血。患者在临床上表现为呕血和便血。本病危临床常见；急症之一，病在如处理不当，可危及生命。临床护理在治疗过程中具有主要作用，做好此类患者的临床护理，是促进病情好转，防止并发症的发生，延长出血周期，减少出血次数的主；要措施之一。 1、病因： 上消化道出血的病因及易发病证依次为：消化道溃疡、出血糜烂性胃炎及全身性疾病，食管或胃底静脉曲张破裂出血，肝硬化伴消化道出血（除曲张静脉破裂出血外），胃肿瘤及相关消化系统肿瘤。 2、入院评估： 2.1 发病情况：首先应区别急、慢性出血及了解出血情况。 2.2 主要临床表现：上消化道出血病人均有黑便，但不一定有呕血，成人出血量大于5-10ml时粪便隐血实验阳性。黑便表明出血量在50-70ml以上。出血部位在幽门以下可只有黑便，在幽门以上者，当胃内出血量250-300ml以上可出现呕血，呕血多呈咖啡色，但量大时可呈紫红色甚至鲜红色，同样出血量大时粪便可呈暗红色甚至鲜红色。一次出血量不超过400ml时一般不出现全身症状。掌握出血量的大小和失血速度的快慢，病人可呈现不同程度的周围循环衰竭表现，如头昏、心悸、出汗、恶心、黑蒙或晕厥等，病人甚至起立时昏倒。其脉搏细数快速，肌肤湿冷，血压下降，甚至休克。 3、护理措施： 3.1 体位：大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位略抬高下肢，以保证心脑部血液供应，呕吐时头偏向一侧，防止误吸或窒息。 3.2 密切观察病情变化及时抢救处理：（1）动态观察神志、瞳孔、生命体征变化，大出血时根据病情，一般每30分钟至一小时测量生命体征一次，有条件者可行心电监护，定期检查血象。发现大出血，休克应立即配合抢救处理，迅速建立静脉通道，立即补血，按失血量迅速补充血容量，进而止血治疗，次用药物抢救措施。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压或调整输液量及速度，避免引起急性肺水肿。（2）观察呕血、粪便颜色、次数、量、形状，估计出血量及程度。准确记录24小时出入量。 出血量的估计主要根据血容量减少所致的周围循环衰竭表现，如病人由平卧位改为半卧位即出现脉搏快，血压下降，则表示出血量大，有出血休克指征；（3）判断出血是否停止，病人血压、脉搏稳定在正常水平，大便转黄色，隐血试验好转或呈阴性，表明出血停止。要注意的是由于黑便持续天数受病人排便次数的影响，当出血停止后仍有2-3天解出黑便，此乃肠道内积血，并不表示仍有出血。 出现以下情况提示继续出血或再出血：如出现呕血、粪便颜色由黑色变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定，肠鸣音亢进，提示再出血。门静脉高压病人，原有脾大，在出血后应缩小，如不见脾恢复，脾大提示出血未止。 3.3 饮食护理：（1）大量呕血伴恶心、呕吐者应禁食，少量出血，无呕吐者、可进流质饮食，尤其消化性溃疡尤为主要。因进食可以中和胃酸，促进溃疡愈合，有利止血。出血停止后逐渐改为少量多餐，营养丰富，易进食无刺激性半流质饮食、软食，甚至正常饮食。如食管胃底动脉曲张破裂出血性病人，急性期应禁食，止血后1-2天逐渐进高热量、高维生素流食，限制纳食和蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病和加重腹水。饮食不当，可诱发再出血的主要原因之一。避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉再次出血。（3）禁食期间应保持供给足够热量，静脉补足液体和营养及电解质，维持水、电解质平衡，积极预防和补充体液不足。 3.4 心理护理：保持病房环境安静；及时清除呕血及黑便，减少不良刺激，及时准确完成专科治疗抢救措施，关心安慰病人，大出血时陪伴病人，协助全部配合护理，从而消除病人紧张恐惧心理。 4、健康指导： （1）向病人家属交代一些本病的常识，使之对治疗过程有一定的了解，取得家属的配合，并协助医生解决一些实际问题，教会患者及家属识别早期出血征象，察便辩病。对于消化道疾病的病人，查看患者粪便颜色的变化，是唯一能自己发现出血的方法，并可根据粪便颜色判断出血部位和量次多少，如大便呈褐色，表面出血量不大，可查便潜血；若便呈黑