上消化道疾病气钡造影与胃镜检查结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 上消化道疾病气钡造影与胃镜检查结果分析 李志宏 刘德祥 (清水县人民医院 741400) 【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0160-02 【摘要】目的 探讨基层医院上消化道气钡造影与胃镜检查对上消化道疾病的诊断价值。方法 回顾性分析本院同期内行胃镜与X线造影检查的上消化道疾病患者680例。结果 X线气钡造影对上消化道疾病的的敏感性为86%，胃镜为88%。利用胃镜和X线结合检查则达到93.2%。结论 胃镜与X线相近，两种检查方法联合，互补可提对高消化道疾病诊断的准确性。 【关键词】气钡造影 胃镜 上消化道 上消化道疾病的诊断至目前X线钡餐与胃镜检查仍是常规方法，二者各具有特点,互补应用可明显提高诊断准确率。普通法胃肠钡餐与胃镜相比常漏诊20%—30%，而气钡双对比造影与胃镜检出相近[8]。二种检查方法各具有特点,互补应用可明显提高诊断准确率。本文对此进行了对照分析，旨在观察各自及合用的敏感性和可靠性。 1 材料与方法 1.1 临床资料 选取本院2008—01—2010—12先后行上消化道气钡造影和胃镜检查的患者680例,其中男432例,女248例,男之比为 1.74:1,年龄15-80岁。 1.2 检查方法 1.2.1 X线气钡双对比造影 要求空腹6小时以上，检查前3分钟口服产气粉3g,站立位口服硫酸钡30mml,观察食道各段充盈情况，并摄充盈像和粘膜像。之后快速倒床,以左肘关节为支点，进行180度翻转3～4次（病人体位始终保持右侧高于左侧位，切忌右侧卧位，以免钡剂流入十二指肠)，病人翻转体位时做腹式呼吸。粘膜显示良好时俯卧位摄前壁粘膜像。（有时须将头侧放低10～20度。右侧抬高可以显示胃窦部，反之可以显示胃体部）。再次吞钡30ml，再次冲洗涂钡（同前），取仰卧位，此时绝大多数钡剂流入胃底部，少量钡剂停留于胃窦，（观察胃中部十分理想）胃角及胃体下部显示满意时摄后壁双对比像。如取大角度右前斜位，钡剂全部移至胃底，使胃窦，十二指肠球及降部展开，可得胃远端的双对比像。反之取左前斜位并略微抬高头部可得可胃近端双对比像。然后吞服余钡行正位及左右斜位透视，在充分显示胃角，平静闭气下摄正位像，有异常时可摄斜位像。强调在检查过程中要多角度，仔细观察钡剂在食道，贲门和胃各部的走行，喷射，流动情况并适时点片，所得图像均进行数字化窗宽，窗位处理。所用机器为东软XX型数字胃肠机，造影剂为青岛产硫钡（Ⅱ）干混悬剂，浓度为180%-200%（V/L）,使用量为200ml。 1.2.2 胃镜检查 应用奥林巴斯GIF-V70型电子胃镜，要求空腹8小时以上，咽部喷雾麻醉，左侧位插入胃镜检查。 2 结果 X线钡餐与胃镜诊断上消化道疾病阳性检出率分类比较见下表 疾病 X线例数与检出率（%） 内镜例数与检出率（%） 食管癌 92（13.52） 101（14.85） 食管静脉曲张 11（1.62） 12（1.76） 食管炎 6（0.88） 8（1.17） 贲门失驰缓症 8（1.17） 0（0） 食管裂孔疝 4（0.59） 1（0.15） 食管憩室 5（0.73） 1（0.15） 食管息肉 2（0.29） 4（0.59） 慢性胃炎 209（30.7） 216（31.76） 胃癌 128（18.82） 135（19.85） 胃溃疡 48（7