QC活动在减少新生儿口腔感染中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 QC活动在减少新生儿口腔感染中的作用 张燕群 杨展玲 何英 （广西柳州市融安县人民医院 545400） 【摘要】目的 减少新生儿口腔感染的发生。方法 开展QC活动小组，用讨论法找出引起口腔感染的主要原因，制定改进措施，全体护士共同参与管理。分别于活动前一个月对未开展QC活动前进行调查43例次(对照组)，活动后一个月44例次(观察组1)，活动后第六个月49例次(观察组2)，进行统计比较。结果　叁组患儿口腔感染发生率分别为65.12%、43.18%、14.28%。活动前一个月和活动后一个月比较(chi;2=4.21,Plt;0.05)，活动后1个月与活动后第6个月比较(chi;2=10.16,Plt;0.005)均有显著性差异。结论　QC活动能有效地减少新生儿口腔感染率的发生，活动持续6个月后获得更好的成效，明显提高护理质量。 【关键词】QC活动 口腔护理 口腔感染 新生儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达，口腔黏膜干燥，易受损伤和发生局部感染。且由于疾病的影响而使用抗生素，导致口腔炎症及鹅口疮发生率加大[1]，不仅给新生儿带来了肉体上的痛苦，也增加了护士的心理压力及工作量，容易导致患儿家属的不满情绪，引起护理纠纷。针对这一现状，为了提高护理质量，我院新生儿科于2011年3-9月开展QC活动，采取有效措施，减少新生儿口腔感染，取得了满意的效果，现介绍如下。 1 资料与方法 1.1　一般资料　　将2011年03月1日-03月31日在新生儿科住院的新生儿发生口腔炎症人数进行统计，出院患儿43例(对照组)，发生口腔炎症28例，发生率65.12%，开展QC活动后一个月出院患儿44例(观察组1)，发生口腔炎症19例，发生率43.18%，开展QC活动后第6个月进行调查49例(观察组2)，发生口腔炎症7例，发生率14.28%。两组患儿疾病、病程、严重程度、体重、日龄、性别等方面无显著差异，具有可比性。 1.2　开展QC活动 1.2.1　成立QC小组　QC (quality circle,QC)是由指同一个工作场所的人，为了要解决工作问题突破工作绩效，自动自发地合成一个小团体，然后分工合作应用品质圈管理的简易统计手法当工具，进行分析，解决工作场所的障碍问题以达到业绩改善之目标[2]。我院新生儿科于2011年3月成立以加强口腔护理,预防口腔感染的QC小组(品管圈)，设圈长、秘书各1名，全科护士为组员，按QC活动程序：计划(P)，实施(D)，检查(C)，总结(A)进行实施。 1.2.2　QC活动的方法 1.2.2.1　设定目标 活动后第一个月将住院患儿口腔感染发生率从活动前的65.12%下降至56%，第二个月下降至50%，最终降至30%以下。 1.2.2.2 分析引起新生儿口腔感染的原因　导致新生儿发生口腔感染的最主要原因为：①护理人员责任心不强,不重视口腔护理。②母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。③长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入并大量繁殖，引起口腔感染。④奶瓶奶嘴消毒不彻底。⑤护士执行工作制度不严，护理人员对新生儿口腔护理知识、方法掌握不全。⑥管理监督不到位。⑦母亲挤奶时不清洁乳头。⑧接触感染念珠菌的食物和衣物。⑨患儿哭吵多，唾液分泌少，胃水平、易溢奶致口腔感染。 1.2.2.3　制定整改措施和培训　根据原因分析召开护士会制订了以下对策：⑴做好培训工作，内容包括：护士对口腔黏膜的观察识别能力；清洗口腔操作技术；手卫生操作。⑵制定新生儿口腔护理的最佳流程①每日由A班负责配制3%碳酸氢钠溶液,使用高压灭菌的输液瓶装置,有效期le;24小时,放置在温箱上，供住院患儿专用，做到一人一瓶。②每次喂奶后，使用适量的3%碳酸氢钠溶液清洗口腔 [3] 。③入院时带有口腔炎症和在住院期间发生口腔感染的患儿，均给予3%碳酸氢钠清洗口腔后，再使用制霉菌素15万单位+维生素B3mg适量涂口腔。④奶瓶送供应室高压灭菌，奶嘴煮沸30分钟。⑤接触患儿前后每次均洗手或进行快速手消。⑶由2名技术操作能手示范新生儿口腔护理的最佳流程，力求每位护士掌握操作要领，并进行模拟培训，逐个考核，达到人人过关。⑷患儿入院即更衣，所用的衣物、被服一人一用一灭菌。⑸对有口腔感染的新生儿做好床边隔离标识。⑹建立口腔感染病例登记本。 1.2.2.4　组织实施及检查阶段　⑴制定检查标准，内容包括：护士对患儿口腔黏膜的观察识别要点；护士的口腔护理操作技术；护士接触患儿前后执行手卫生情况。⑵根据制定的措施，组织小组成员按计划进行实施。①建立口腔感