上颌窦内提升术的护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 上颌窦内提升术的护理配合 苏军 ( 河南省口腔医院 河南郑州 4 5 0 0 5 2 ) 【摘要】种植义齿修复已成为牙列缺失的常规修复手段之一，但是在上颌后牙区常常会遇到骨量不足而影响种植修复的情况，需要行上颌窦提升术增加骨量，本文主要介绍上颌窦内提升术的手术配合体会。 【关键词】上颌窦内提升术 种植体 护理 【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0276-02 口腔种植技术目前已经成为人们普遍接受并广泛应用的一种修复手段，上颌后牙区常常由于生理、病理性原因，存在骨量不足的问题，需要行上颌窦提升术增加骨量[1]。如上颌窦剩余牙槽嵴高度小于5 mm，应先行I期上颌窦底提升植骨术，经6个月再进行Ⅱ期种植手术。大于或等于5 mm时，可同期进行植骨种植术。[2]现将上颌窦内提升术的手术护理配合体会报告如下。 1 临床资料 从2006年5—2007年2月，临床上选择了20例上颌磨牙缺失剩余骨量不足(但不低于5m m)的患者，平均年龄48岁。其中女6例，男14例，经手术配合和精心护理，疗效满意。 2 术前护理准备 2.1 患者准备 (1)了解患者的既往病史、过敏史、全身状况、口内状况等，对患者进行口腔卫生的宣教，必要时进行口腔洁治；(2)X线片：数码曲面体层片，观察上颌后牙区骨密度并且测量的上颌后牙区可用骨高度，如需要可加拍C T片；(3)实验室检查：血常规、血生化、血凝等；(4)患者的种植设计计划书、手术知情同意书等。(5)另外还配合医生向患者详细解释手术方法，过程及费用，帮助患者放松精神，保持良好的心态。(6)术前测量血压，常规用药(抗生素、止痛药)，复方氯已定含溯液漱口。 2.2 器械的准备 术前做到熟悉各种种植手术器械、手术设计和过程，以提高术中配合的主动性，以尽量减少手术时间。手术中需要使用的物品必须经灭菌处理后备用。术前备物包括种植器械包、手术衣、手术铺巾、种植减速手机、种植系统工具、冷却液(4℃冷冻的0.9％生理盐水500m l)，种植机、吸引器、照相机等 连接种植机各管道：手机马达接口、冷却液管道、脚踏板等，打开种植机，调试参???，备用。 3 术中配合 3.1 首先打开电脑，准备好患者的数码曲面断层片以备医生术中参考。连接吸引器、种植机马达线及种植机头、冷却水管以及种植机的各个部分，接通电源检查运转情况并调节转速，查对种植体及愈合帽的型号。调整患者的椅位以及光源。 3.2 口腔周围皮肤以及口内进行常规消毒铺巾。 3.3 安装麻药及针头，递予术者。 3.4 安装刀片于刀柄上，递予术者，供术者切开。 3.5 递骨膜分离器，供术者剥离已切开的软组织，唇侧和腭侧区翻全厚牙龈组织瓣，术中及时用吸唾器吸干口腔液体，以保证术区清洁和视野的清晰。 3.6 备孔时，需要依次使用不同直径的球钻和双螺旋钻逐级扩孔，根据术者要求及时调节种植机的转速, 帮助和提醒医生按顺序选择使用。同时，用生理盐水充分冷却钻头，防止温度过高造成骨组织坏死而影响种植体愈合，并及时吸尽口腔内液体，保证术区视野清晰，收集钻头上的自体骨于硅胶碗中，供术者植骨使用。每次使用不同直径的双螺旋钻后，都要用相应的上颌窦提升器仔细冲击提升上颌窦底部。提升上颌窦时要协助防止患者头部的移动，减少损伤上颌窦黏膜的机会。在医生操作间歇时，通过与患者交谈，了解患者的感受，及时给予心理支持，减轻患者心理负担；可以告诉患者手术进展，对患者配合受进行适当的鼓励，增强信心。 3.7 根据骨缺损的大小估计所需植骨材料的数量。将植骨材料倒人无菌杯，与冷却的无菌生理盐水混合(加入生理盐水的量以浸没骨粉为宜)，必要时可用患者血液混合，协助术者将骨粉放置植骨术区。 3.8 拆除种植体包装时，要绝对避免接触种植体，随后慢慢旋入种植体，观察初期稳定性是否良好，放置愈合帽。填骨后的创面可用Bio—Gide膜进行覆盖，此时需及时递可吸收膜、齿镊、线剪，协助术者修整膜外形，将膜植入。 3.9 使用唇颊拉钩协助暴露术区视野，在种植体植人后协助医生严密缝合切口。伤口用生理盐水冲洗干净，帮助患者清理口周残留血迹，清洗干净患者面部消毒区，递无菌湿纱布压迫伤口，嘱患者咬紧。 4 术后护理 术后及时清点器械和辅料。做好种植工具和种植体的使用登记。交待术后注意事项 (1) 无菌湿纱布咬住30 min后吐掉；(2)术后24h内术区会有少量出