不同抗病毒药治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同抗病毒药治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效对比分析 张敏慧　（河源市人民医院儿科 广东河源 517000） 【摘要】目的 优化小儿病毒性脑炎的抗病毒药物，提高临床治疗效果。方法 将80例符合纳入标准的病毒性脑炎患儿随机分为更昔洛韦组和病毒唑组，每组各40例，分别给予更昔洛韦5～10mg/(kg.d)，bid，静脉滴注，病毒唑10mg/(kg.d)，bid，静脉滴注，7d为1个疗程，观察治疗前后两组患者的症状及体征变化，计算脑脊液复常时间及症状、体征消失时间，采用SPSS19.0进行统计分析。结果 ①更昔洛韦组的显效率和总有效率分别为62.5%和95%，病毒唑组的显效率和总有效率分别为37.5%和77.5%，更昔洛韦的显效率和总有效率均显著高于病毒唑组,差异具有统计学意义，Plt;0.05；②更昔洛韦组患儿的头痛、惊厥、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征消失时间及脑脊液复常时间等均明显短于病毒唑组，两组间各指标差异均具有统计学意义，Plt;0.05。结论 更昔洛韦清除病毒效果更好，临床疗效确切，快速改善神经毒性症状与体征，患儿预后良好，不良反应小，建议临床推广使用。 【关键词】　更昔洛韦　病毒唑　儿童　病毒性脑炎 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0166-02 小儿病毒性脑炎是儿科的常见病，主要表现为抽搐、恶心呕吐、精神行为异常等症状，主要体征表现为发热、肌张力增高、巴宾斯基征，治疗不及时可造成患儿神经系统损伤，严重甚至可危及患儿生命安全，部分患儿可留下不同程度的后遗症。本病主要是由肠道病毒、虫媒病毒、单纯疱疹病毒等多种病毒感染神经系统所致。及早确诊并采取有效的抗病毒治疗可降低小儿病毒性脑炎的病死率，减少后遗症发生[1]。筛选特异、有效的抗病毒药物一直是儿科医生临床研究的目标。本文笔者观察更昔洛韦和病毒唑治疗小儿病毒性脑炎的临床效果，结果比较显示，更昔洛韦具有更好临床效果，可作为今后临床小儿病毒性脑炎抗病毒治疗的首选药物，现结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入组80例符合纳入标准的患儿是我院2010年1月至2011年7月收治，将患儿按随机数字表分为更昔洛韦组40例和病毒唑组40例，更昔洛韦组中男24例，女16例，平均年龄为5.6plusmn;1.8岁，平均病程为3.0plusmn;1.2d，病毒唑组男20例，女20例，平均年龄为5.4plusmn;1.7岁，平均病程为2.9plusmn;1.2d，两组患儿一般资料差异没有统计学意义，具有可比性。 1.2 入组标准 纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学》第6版关于小儿脑炎的诊断标准；②年龄ge;2岁；③家属知请同意相关实验方案治疗。 排除标准：①流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎；②伴有心、肺、肝、肾功能障碍者； 1.3 治疗方法 两组患儿均进行常规方法治疗，包括退热、降颅压、止痉等对症治疗，再给予吸氧、保持呼吸道通畅、监护、维持水电解质平衡等支持治疗，伴有感染的患儿给予抗生素抗感染。对照组在常规治疗的基础上，静脉滴注，病毒唑10mg/(kg.d)，bid，观察组在常规治疗基础上，静脉滴注更昔洛韦5～10mg/(kg.d)，bid，两组疗程均为7d。 1.4 观察指标与疗效标准 观察治疗前后两组患者的症状及体征变化，包括头痛、惊厥、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征改善及脑脊液复常情况，根据症状、体征改善情况分为显效、有效、无效。①显效:治疗3 日内患儿主要症状与体征均消失;②有效:治疗4～7日患儿主要症状与体征才消失;③无效:治疗7日后患儿主要症状与体征均未变化或加重。 1.5 统计学方法　 采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，进行t检验，计数资料采用率表示，进行卡方检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义，Plt;0.01表示差异具有显著统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者疗效比较 更昔洛韦组的显效率和总有效率分别为62.5%和95%，病毒唑组的显效率和总有效率分别为37.5%和77.5%，更昔洛韦的显效率和总有效率均显著高于病毒唑组,差异具有统计学意义，Plt;0.05，结果见表1。 表1 两组患者疗效比较（例，%） 组别 n 显效 有效 无效 总有效率 chi;2 P 更昔洛韦 40 25/62.5% 13/32.5% 2/5%