中西医综合治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医综合治疗输卵管阻塞性不孕疗效观察 李瑞莲（河南省商丘市妇幼保健院妇产科　河南商丘　476000） 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0043-02 【摘要】目的　提高输卵管阻塞性不孕症的治愈率、妊娠率。方法　选择本院2006年1月－2010年12月门诊398例输卵管阻塞性不孕症患者，将其随机分观察组200例；采用中药丹桃合剂口服、穴位注射、宫腔灌注。对照组198例：采用穴位注射、宫腔灌注。结果　治疗组195例输卵管通畅，治愈率97.50%；追踪随访182例受孕，受孕率93.33%。对照组176例输卵管通畅，治愈率88.89%，追踪随访138例受孕，受孕率78.41%。两组输卵管通畅率比较Plt;0.05，差异有统计学意义；两组受孕率比较Plt;0.05，差异有统计学意义。结论　采用口服丹桃合剂、穴位注射、宫腔灌注等综合措施是治疗输卵管性不孕症行之有效的新方法。 【关键词】输卵管阻塞 　不孕症　丹桃合剂　穴位注射　宫腔灌注 为了探索输卵管阻塞性不孕症的中西医综合治疗新方法，对我院门诊2006年1月－2010年12月间收治的392例输卵管阻塞性不孕症患者病历资料进行随机分组：对照组198例，采用穴位注射、宫腔灌注；观察组200例，在上法治疗的同时，加服丹桃合剂。结果：中药口服加西药穴位注射、宫腔灌注的综合措施是输卵管阻塞性不孕症治疗行之有效的新方法，提高了治愈率97.50%及妊娠率93.33%。现报告如下： 1　资料与方法 1.1 临床资料 选原发性、继发性及输卵管介入治疗后的输卵管阻塞性不孕患者398例，查体排除生殖器官畸形、肿瘤，B超监测排卵正常，男方精液常规检查未见异常。其中原发性不孕症20例，年龄22～34岁，平均年龄28.4岁；婚后1年不孕12例，婚后2～7年不孕8例。继发性不孕症370例，其中经介入治疗后阻塞3例，年龄25～36岁，平均30.2岁。 1.2 诊断方法 1.2.1 方法 超声介入下输卵管造影术 术前10min肌肉注射654－2针10mg解痉。常规消毒铺巾后，将一次性双腔球囊子宫通液管插入宫腔，向球囊内注射1～3ml生理盐水，回抽导管封堵宫腔内口，阴式B超探头监视下先向宫腔注入生理盐水5ml使宫腔充盈，超声显示宫腔分离回声，将1.5%过氧化氢注入5ml，观察宫腔内变化；依次根据阻塞部位，再次注入10ml，观察双侧输卵管是否通畅；第3次注入15ml，观察输卵管回声和盆腔内小气泡回声的弥散情况。三次共注入液量为30ml。 1.2.2 诊断标准 (1)输卵管通畅：造影剂注入后宫腔内显示三角形云雾状强回声，其远场回声呈“彗星尾”征。小气泡在数秒内迅速向两侧输卵管流动，直到输卵管全段充满，气体由伞端溢出。此时两侧附件变得不如注液前清晰，阴道后穹隆有积液增加。(2)输卵管通而不畅：造影剂注入后输卵管内气流流动缓慢或仅有小气流通过者，伞端有小少许气泡溢出，阴道后穹隆有少量积液。(3)输卵管阻塞：造影剂注入后气泡流动慢或聚集于某段甚至倒流，根据聚集部位分间质部、峡部、壶腹部、伞端阻塞。 1.3 治疗方法 观察组200例：穴位注射＋宫腔灌注，口服丹桃合剂；对照组198例：穴位注射＋宫腔灌注。治疗期间均带套避孕，防止宫外孕发生。 1.3.1 穴位注射 生理盐水10ml+奥硝唑针0.5g+地塞米松针5mg+利多卡因针5ml+糜蛋白酶针4000u，用7号穿刺针头，部位选择肛门与尾骨之间进针（长强穴位于尾骨尖前0.5cm处），左手示指放入肛门作指示，避免针头穿透直肠粘膜引起感染形成直肠周围脓肿。1次／5－7天，每周期4次，经期停止。 1.3.2 宫腔灌注 于月经干净2～3d注药一次，注药前10min给肌注654－2针10mg，取一次性子宫通液管，按超声造影方法：用生理盐水5～10ml，糜蛋白酶12000U，奥硝唑针1.0，地塞米松20mg，2%利多卡因2～4ml，混合稀释后灌注，注液速度每分钟约lml，压力适中，如遇阻力，可轻度加压注入，根据阻塞部位及患者耐受情况，分别灌注生理盐水至20～200ml；注完药液后保留20分钟后拔管。一周后再次灌注，每月2次，注药后一周禁止性生活、禁止盆浴。 1.3.3 口服丹桃合剂 （桃仁、牡丹皮、柴胡、蒲公英、忍冬藤、白芍、枳实、甘草；是重庆希尔安药业有限公司生产），从月经干净开始，20ml/次，一日三次，口服，1个月一疗程。 1.3.4 疗效评定 经上述治疗1个月后，在阴式超声介入下过氧化氢液造影复查，(1)显效