产后出血的原因分析与临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 产后出血的原因分析与临床护理体会 倪红（山东省莱芜市寨里卫生院 271121） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0331-02 【摘要】目的　探讨孕产妇产后出血的原因及临床护理。方法 根据近四年的病历资料进行原因分析及临床护理体会总结。结果 产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍4类。结论 孕产妇产后出血是分娩期严重的并发症，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命，所以，必须重视高危因素，确保母婴安全。 【关键词】孕产妇 产后出血 原因分析 护理体会 产后出血是指胎儿娩出后24小时内，经阴道流出的血量超过500ml。多发生在产后2小时内，发生率占产妇总数的2%-5%，是产妇死亡的主要原因之一，在我国居产妇四大死亡原因之首。产后出血往往发病突然而且来势凶猛，如抢救不及时或措施不当，可直接危及产妇的生命，是分娩期严重的并发症。因此，防止产后出血是降低孕产妇死亡率的关键。对我院2007年至2010年，收住66例产后出血的产妇资料进行分析，探讨产后出血的原因与急救护理，现报告如下： 1 临床资料与方法 1.1一般资料 资料显示：2007年至2010年，我院收住66例产后出血患者，年龄26岁-38岁，平均28岁。分娩方式：剖宫产10例，臀牵引16例，顺产40例，出血量500ml-1000ml22例，1000ml-1600ml 18例， 1700ml-2000ml的16例，大于2000ml的10例。 1.2方法 精确测量出血量，出血量的计算方法（出血量的估计）：容积法加面积法。66例产后出血患者，经查明原因，针对不同情况采取相应的方法止血取得成功。止血方法如：局部缝合、子宫动脉结扎、纱布压迫、宫缩剂、按摩子宫等。 2 结果 2.1产后出血的原因 主要原因是子宫收缩乏力，其次是胎盘因素，再次是软产道裂伤，最后是凝血功能障碍。其中宫缩乏力42例，占63.63%，胎盘因素12例，占18.18%，软产道裂伤10例，占15.15%，凝血功能障碍2例，占3.03%。 2.2产后出血的处理 针对不同情况采取恰当的方法止血取得成功。如：局部缝合、子宫动脉结扎、纱布压迫、宫缩剂、按摩子宫等。42例宫缩乏力产妇采取子宫按摩，适量用宫缩剂、热盐水纱布湿敷子宫、纱条堵塞子宫式结扎子宫动脉、补液、输血等；12例胎盘因素，视不同情况采取不同的方法止血（并配合上述方法）；10例软产道裂伤，缝合止血；2例凝血功能障碍，针对原发病治疗并配合上述各种方法。 2.3临床特点 本资料显示：流动人口发病率较高，66例产后出血的病例中，28例为流动人口，未按规定进行产前检查，有9例在家中分娩。外来人口的孕产妇，是一群生活在城市中特殊群体，经济条件差，自我保健意识低，缺乏科学的生育知识，为了节省开支或为了方便，往往选择在设备不齐全的诊所或在家找邻居老太太接生。而产后出血的高危因素与孕产妇的保健水平之间关系极为重要。孕产妇接受的保健水平越低，产后出血不良结局危险越高。 3 急救护理 3.1产后出血的护理 产后出血大多来势凶猛，护理人员切忌惊慌失措，一定要保持镇定，迅速协助医生一边抢救一边查明原因，及时有效地止血，做好各种检查，帮助产妇保持正确的体位，一旦休克应采取中凹卧位为宜，即抬高头胸20度，有利于呼吸，抬高下肢30度，有利于静脉回流，增加心排血量。同时注意保暖。 3.2有效补充血容量 尽快尽早静脉穿刺，使用静脉留置针，建立2条以上静脉通道，输液、输血有效补充血容量。做好交叉配血及相关的术前准备，视病情正确掌握输液速度，同时，要注意产妇的自觉症状，以免输液过速、过快而发生急性肺水肿，严密观察产妇的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量及宫缩情况，精确测量出血量，详细做好特别护理单。 3.3保持呼吸道通畅 对于失血过多者，可有效及时地吸氧。因失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善，采用双导管，流量为4L/min-6L/min,吸氧过程中应密切观察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复顺畅。 3.4积极协助医生迅速止血 若为宫缩乏力，加强宫缩是治疗宫缩乏力最有效的止血方法，有节律地按摩子宫，同时注射宫缩剂，遵医嘱可用缩宫素20U加葡萄糖500ml中静脉维持，还可用米索前列醇口服或直肠给药；若为胎盘因素，要根据不同情况采取不同的方法；若为软产道裂伤要及时准确的修补缝合伤口；若凝血功能障碍导致的产