中西结合妇产科临床教学心得.docVIP

精品论文 参考文献 中西结合妇产科临床教学心得 周福花（福建中医药大学附属三明中西医结合医院 福建三明 365001） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0152-02 【摘要】为提高中西医结合妇产科临床教学水平，需加强医患沟通，树立正确观念，充分利用现代教学手段，选择合理的教学方法，培养中西结合思维，提高学生的创新能力。 【关键词】 临床教学 妇产科 心得体会 临床教学是医学生将理论与实践相结合以及高等医学院校教育培养合格医学人才的重要阶段。通过临床见习让学生在教师指导下，初步接触病人，认识不同的常见病和多发病，理论联系实际，熟练基本临床技能，了解医院各种规章制度，初步培养良好医德医风，为实习和毕业后工作打下基础。本院于2010年正式接纳了福建中医药大学中西医结合专业的学生，并开始承担中西医结合妇产科课程的临床教学。在临床教学的各个阶段同时进行了探索与实践，取得了一点成绩，但也遇到了许多问题，笔者就这一年来的临床教学实践谈一点个人心得体会。 1 妇产科教学的特殊性及对策 1.1 妇产科教学的特殊性 妇产科疾病多与女性生理特点及生殖器官有关、检查部位是女性的隐私部位、采集病史过程中可能涉及到患者的隐私，有些患者可能隐瞒了部分病史，给诊断及治疗带来了困难，造成误诊。基于以上的特殊性，近年来，随着患者及家属认识不断提高，对隐私和知情等权利有了更深一步的了解，很多患者及家属难以接受众多学生的围观和检查，更不愿意接受见习习医生检查，尤其是男生，这给妇产科临床教学带来了困难，且很容易引发医疗纠纷。 1.2 加强医患沟通，树立正确观念 在临床带教过程中，为避免大批学生同时观摩一个病人，造成患者不安，可将学生分成小组，每组2-3个学生，并将男学生和女学生搭配成一组，检查前见习医生与带教老师一起充分与患者多交流沟通，充分尊重患者知情权与隐私权，为患者保密，征得患者理解，支持教学工作，取得其配合，自愿让学生现场观摩和检查。见习医生也要珍惜学习机会，体谅患者疾苦，赢得患者的信任操作轻柔，谨言慎行，不擅自回答患者关于病情的询问，不做示教以外的诊疗操作。 2 充分利用现代教学手段 部分妇产科示教内容复杂抽象，学生学习理解困难，通过一定的教学手段，使之生动易掌握。 如配合相关图片、录像、动画，学生能清楚了解接生、产钳、胎吸助产术、剖宫产术、妇科手术等全过程；逼真的仿真模型可让每个学生动手练习妇科检查，产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法等，更大的改进是通过仿真模型，学生能清晰观察到分娩机转各个环节，这是传统的教学方法所达不到的；在对于女性生殖系统解剖的教学中除了采用制作精细的人体骨盆标本以外，还可以使用腹腔镜下使解剖结构更加清晰可辨，让学生更加直观的掌握了骨盆结构、盆腔内各器官的相互位置、血管、淋巴管、输尿管等的分布和走行，为本专业的进一步学习打下了坚实基础。 3 选择适当的教学方法 见习课中应避免“填鸭式”的教学模式，采用启发式、讨论式教学方法，让学生真正融入到教学活动中，在老师指导下详细了解病史，准确体格检查，仔细观察病情，正确学习病历书写格式，总结病史，通过综合分析，提出问题，分析问题，解决问题，在活泼生动的教学环境中充分发挥学生的主观能动性，培养独立临床思维能力，并将相关理论知识内容贯穿在见习课全过程，以理论指导实践，实践巩固和加深理论。[1] 例如，在妇产科最常见的异位妊娠见习过程中，我们收集一个典型病例进行讨论，讨论前先让学生预习异位妊娠这一章节内容，并且由学生独自完成病史采集和体格检查，并根据所得的资料归纳总结病例特点，提出初步诊断和有待完善的检查以及与其他疾病的鉴别要点，在此基础上提出治疗意见。期间带教老师可提出启发性问题，检验学生的问诊和查体是否全面，诊治过程是否合理可行。我们发现，通过让学生模拟真实的临床工作，一方面激发了他们的学习热情，增加了参与意识，同时也强化了他们的临床思维意识，掌握了一些工作方法。 4 培养中西结合思维，提高学生的创新能力 中西医结合医学是在我国同时存在的两种医学结合的产物，中、西医学在各自的存在价值及所承担的防病、治病的任务上具有共同性，两种医学相互结合、取长补短、交叉渗透[2]。原来上课大多按教材的顺序依次讲解，学生只能跟随教师的思路走，往往中医是中医，西医是西医，二者之间常常孤立、脱节，甚至出现矛盾对立现象，不能将中西医融合在一起或优势互补，这样就增加了学生学习的难度，甚至使学生感到困惑，达不到开设这门课的真正目的。我们抓住中