第19章_肠疾病病人的护理.pptVIP

急性阑尾炎病人的护理 【概述】 1、急性阑尾炎是阑尾腔内和阑尾组织的急性化脓性感染。是外科最常见的急腹症之一，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。 2、病理类型： （1）急性单纯性阑尾炎 （2）急性化脓性阑尾炎 （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （4）阑尾周围脓肿 【护理评估】 1.健康史 （1）阑尾腔梗阻 ;（2）细菌入侵 （3）神经反射 2.身心状况 （1）躯体表现 1)腹痛 起于脐周或上腹部，呈阵发性，经数小时或十几小时后转移并固定在右下腹，呈持续性。 【护理评估】 若阑尾解剖位置变异，则腹痛部位有相应的改变(图18-1) 【护理评估】 2)胃肠道症状 :恶心、呕吐、食欲减退 . 3)全身症状 :一般反应较轻微，低热，体温在38℃以下；阑尾穿孔时体温升高至39℃ 4)腹部体征 : ①右下腹有一固定而明显的压痛点，是阑尾炎最重要的体征。 【护理评估】 压痛部位常在右髂前上棘与脐连线中、外1/3交界处，称为麦氏(McBurney)点(图18-2)。 【护理评估】 特殊类型阑尾炎 1)小儿急性阑尾炎--不易局限，易发生穿孔或坏疽 2)老年急性阑尾炎--腹痛不强烈，体征不典型，易发生缺血坏死 3)妊娠急性阑尾炎--位置较高，易穿孔至弥漫性腹膜炎 【护理评估】 3.辅助检查 （1）实验室检查：白细胞总数和中性粒细胞比例增加，10~20×109/L，可有核