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第三十六章 腹部损伤（abdominal injury） 广东医学院外科教研室 刘 春 安 第一节 概 论 一、分类 ： （1）按是否有伤口分：开放性 闭合性 开放性：穿透伤 非穿透伤 贯通伤 盲管伤。 （2）按致伤源分：锐器伤 钝性伤 医源性损伤。 二、病 因 开放性损伤：刀刺、枪弹等 闭合性损伤：碰撞、挤压等 均可导致腹部内脏损伤 三 临床表现 1 腹痛 2 恶心、呕吐 3 腹胀 4 肝浊音界缩小、消失 5 移动性浊音 6 腹部压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征 7 肠鸣音减弱或消失 实质性器官损伤：出血表现多见，脉率快、血压不稳，甚至休克 空腔脏器损伤：腹膜炎表现多见，腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音弱 空腔、实质性器官损伤：出血与腹膜炎表现同时存在。 四 诊断 病史、 体格检查， 相关辅助检查。 。 （一）闭合性损伤 1.有无内脏损伤： ①早期出现休克征象者 ②持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐 ③明显的腹膜刺激征者。 ④移动性浊音，肝浊音界缩小和肠鸣音减弱 ⑤呕血、尿血或便血者； ⑥直肠前壁触痛，波动或指套有血迹者； ⑦临床症状逐渐加重者。 2.什么脏器损伤