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Jan.23,2002 糖尿病的胰岛素治疗廉江市人民医院呼吸内科 aapie 主要内容 胰岛素分泌与血糖的关系 胰岛素治疗的适应证 胰岛素治疗的方法 应激状态时胰岛素的应用 胰岛素分泌与血糖的关系 胰岛素分泌和代谢 基础分泌：24 单位/天 餐后分泌：24－26 单位/天 低血糖时 (血糖＜30mg/dl ):停止分泌 内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢; 门脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,静脉的3--4倍 半衰期:内源胰岛素5分钟, 静脉注射外源胰岛素20分钟 C肽 :5%在肝脏代谢; C肽半寿期:11.1 分钟; C肽外周血浓度是胰岛素的5倍 胰岛素治疗的适应证 UKPDS: 2型糖尿病单一药物疗效 单用格列本脲、氯磺丙脲、胰岛素、二甲双胍(肥胖) HbA1c控制在8%以下病例 3年 半数 6年 35-38% 9年 16-21% 结论： 单一药物治疗效差，逐年减退。早期联合治疗对 强化血糖控制、延缓胰岛细胞功能衰竭至关重要 IDF2005全球糖尿病防治指南 当口服药物和生活方式干预不能使血糖达标时，应开始胰岛素治疗； 一般当HbA1c 7.5%时，开始胰岛素治疗 当采用基础胰岛素治疗时，可继续二甲双胍、磺脲类药物治疗 胰岛素治疗的方法 胰岛素补充治疗 补充治疗的适应证 补充治疗的方法