基于信息化中西医结合健康管理对肺癌患者生存质量影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 基于信息化中西医结合健康管理对肺癌患者生存质量影响研究 1.徐汇区康健街道社区卫生服务中心 上海 200233；2.上海中医药大学附属中医医院 上海 200071；3.上海中医药大学附属龙华医院 上海 200032 【摘 要】目的 探讨基于信息化肺癌健康管理对肺癌患者生存质量的影响.方法选择 60例肺癌患者，随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），观察组在标准化治疗基础上同步进行健康管理.1年后，采用生存质量指数评定量表（SF一36QOL），分别对两组患者生存质量进行评分并记录.结果组间比较，观察组总体生存质量明显高于对照组，差异有显着意义（Plt;0，01）.结论对肺癌患者进行健康管理（健康教育、环境指导、四季养生、饮食指导、心理疏导、运动康复、中医适宜技术指导、疗效追踪等），可解除患者及家属的不良心理，增加患者的遵医行为，使其积极配合治疗，减少并发症，可提高肺癌患者的生活质量。 【关键词】肺癌患者； 健康管理； 生存质量 肺癌为当今世界最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年有100万左右的新发肺癌患者，肺癌已成为我国第一大癌症，发病率及病死率增长迅速，是预后最差的恶性肿瘤之一。[1]肺癌健康管理指对肿瘤患者的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的全过程。其目的是通过对肺癌人群进行健康教育，进行非药物治疗的个体化指导，干预和控制影响肺癌患者健康的各种危险因素，尤其是改变其不良的生活方式及行为习惯，变疾病的被动治疗为主动的健康干预，最大程度地促进健康。对患者定期进行随访了解患者病情变化和指导患者康复。在管理过程中医生同时观察患者治疗的效果及某些反应，并根据情况和复查结果调整用药。为探讨肺癌健康管理队肺癌患者生存质量的影响，我们从2014年1月-2016年6月队60例肺癌患者随机分为观察组和对照组，对观察组进行规范化的肺癌健康管理，收到满意效果。现总结如下： 1对象与方法 1.1对象 本组病例均经临床、影像学和病理学确诊的肺癌患者，男性32例，女性28例，年龄28～72岁，平均年龄53岁.60岁以下28人，60岁以上32人.吸烟42，，男32人，女10人，右肺36人，右肺24人；病理类型：小细胞癌29例，鳞癌19例，腺癌9例，鳞腺癌3例.两组在年龄，组织学类型，分期上无差异.按照新的肺癌国TNM分期标准ⅡA期10例，ⅡB期25例，Ⅲ期a期l3例，Ⅲ期b期l2例.治疗方法：采用的手术方式为肺叶切除术33例，肺段切除术24例，楔状切除术3例，结合辅助化疗，中医辨证治疗，两组患者年龄，文化程度，病情，癌肿分期，治疗与临床指标肝肾功能血常规等经统计学检验，差别无显着性（Pgt;0.05）. 1.2方法 1.2.1对照组患者只进行常规指导，观察组患者按照肺癌的健康管理临床路径进行管理。（健康管理临床路径见图表1） 1.2.2 生活质量的测定 采用由美国医学研究所研制的生存质量量表（SF一36QOL）测评患者的生活质量.sF一36有36个条目，分8个维度，包括躯体功能，躯体角色，疼痛，总健康，活力，社会功能，情绪角色和心理健康.得分范围均为0～100分，根据得分多少将生存质量分为低（lt;70分），中（70～80分），高（gt;80分三个层次），根据量表同意规定进行评分并记录，得分越高，表明生活质量越好. 1.3 统计分析 数据以均数和标准差表示（xplusmn;S），采用两样本均数t检验进行数据处理. 2 结果 生活质量测定结果 1年后，采用生活质量指数评定量表，分别对两组患者生活质量进行评分观察组与对照组组间比较，观察组总体生存质量明显高于对照组，差别有高度显着性（Plt;0.01）结果见表2 健康管理临床路径 图表1 3.讨论： 肿瘤专家强调：预防癌症，必须要积极开展肿瘤的三级预防。所谓三级预防是指：一级预防：也叫病因预防。主要是通过改善环境卫生，尽可能消除环境中的致癌因素，防止致癌因素进入人体。另外，要克服自己的不良生活习惯，去除饮食结构的不合理因素。二级预防：也叫三早预防。主要内容包括早期发现、早期诊断、早期治疗。专家们认为有1/3的癌症病人，可以通过早期诊断和早期治疗获得满意的疗效。三级预防：也叫临床期预防、康复性预防。由于肺癌不是一个局部病变，而是一种全身性疾病，肿瘤的预后取决于肿瘤大小变化及宿主对肿瘤的调控作用。单纯追求肿瘤的客观缓解率，往往导致过分的杀伤性。由于同时损伤了宿主的调控能力，生存质量受到影响。[2]几乎所有接受癌症治疗的患者都